小儿阑尾手术麻醉求助

chengwenming · 发表于 2009-9-11 16:58:33

上午做了一例手术，男孩，十二岁，30kg.腹痛五天，b超提示右下腹包块。禁食两天，未行胃肠减压，硬外麻，选T12_1进针2cm,向上放管。利多3ml,0.5罗派10ml.10分钟后静注丙泊酚30毫克施术，切皮无反应，吸脓液时患儿呕吐！好在是清水！吓一身冷汗！稍等后又施术，呕吐减轻。术闭患儿清醒，诉无不适。请老师指教麻醉方法选择是否得当？药物选择是否得当？
文章来源:龙牙麻醉论坛

ysmzwhl · 发表于 2011-3-1 22:08:09

硬膜外是可以用的，但是要注意观察麻醉平面，平面不够可以辅助丙泊酚，最好是持续输注，不插管尽量不要单次推注。

chengwenming · 发表于 2011-3-1 21:21:57

回复 15# jinzifu

那你是在之隔手术医生，只用ktm肚子紧咋下手？那不如干脆插管，给肌松多好，你体会不到基层麻醉的难处。

jinyanchao · 发表于 2010-1-28 14:17:09

本科室麻醉方法：基础加单次硬膜外麻醉，术中依托咪酯维持泵入，效果非常好，牵拉肠管时注意抽吸胃管，呕吐很少发生。

wenwu205 · 发表于 2009-12-26 18:28:45

1# chengwenming

方法不错，腹部手术应在手术开始的时候使用预防恶心呕吐的药物

glen001 · 发表于 2009-10-31 22:38:18

术中镇静不够啊，呕吐可能是牵拉所致，可术中泵注丙泊酚！！

watcher101 · 发表于 2009-10-18 14:53:44

可能选择T11.12穿刺，术中可以追加1—2ug/kg芬太尼减轻牵拉反应。

百尺竿头 · 发表于 2009-10-14 23:33:58

如果是我的话我就做T11--12穿刺向上置管、切皮前给与少量度氟合剂效果应该很好本人不主张用静安。。。

wjsmz · 发表于 2009-10-5 15:40:28

如平面确切，可加KET等

laoxiong · 发表于 2009-10-4 22:51:11

麻醉平面怎么样啊？如果平面够的话静脉最好少用药！

lijinliang408 · 发表于 2009-9-30 20:15:46

看了上面的发言，受教了。吾明天可能有个小孩的阑尾，13岁吧，谢谢各位前辈的意见。:)

烈日 · 发表于 2009-9-20 13:18:48

十二岁的小儿不必要复合麻醉，直接硬膜外麻醉就行了，呕吐可能是由于牵拉反射引起的。

huliqun · 发表于 2009-9-20 00:15:49

确实是个问题
如果给了杜氟牵拉还是有反映怎么办？？

dncm126 · 发表于 2009-9-17 22:16:34

瑞芬的应用也是一个不错的选择啊，就是贵了点。呼吁一下：现在药品实在是昂贵啊，请各位指下留钱啊

alankang · 发表于 2009-9-14 22:23:02

小儿硬外麻醉成功，用丙泊酚的用意是什么？抗术中牵拉吗？效果当然不如杜氟，但现在已经很少使
用了，建议用芬太尼复合少量的咪唑安定，注意两者间隔时间，防止呼吸抑制。所有椎管内麻醉应用
辅助静脉药物时，均应注意呼吸道管理，备好抢救物品。

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