腰麻为何没作用

小笨猪426 · 发表于 2016-10-31 20:24:54

患者男53岁，胫腓骨骨折，腰硬联合，L34穿刺腰麻针置入，有脑脊液流出，回抽畅，给予布比1.5毫升，药推完又回抽了一下，还是很畅！确定在蛛网膜下腔，但是消毒铺单后，准备手术，效果有。但是很不好，腿还是能抬起来，还是疼痛，这是什么原因呀，麻烦各位老师指导我一下！

张小春1 · 发表于 2018-10-4 21:29:58

这个都只是猜测但是有的确实需要耐心等待即使台上的医生很不爽

我爱月亮 · 发表于 2018-7-30 12:46:04

是不是针孔刚好骑跨在蛛网膜这层，造成脑脊液循环不畅。

年轻麻醉 · 发表于 2018-2-5 15:22:37

我觉得你腰麻针进入蛛网膜下腔应该有突破感啊，还有就是你刚刚进到蛛网膜下腔，注射孔还骑跨在蛛网膜上，同意上面说的

凉茶1988 · 发表于 2018-2-4 20:49:20

遇到过2次。一次硬膜外加药了，另一次没有置管，重打了。

liulaopo · 发表于 2018-2-3 22:38:26

推药时针动了，药没进蛛网膜

小猫米卡 · 发表于 2016-12-21 18:17:54

导管继续注射一点，看看效果

纠结的麻与痛 · 发表于 2016-12-15 17:12:00

33128493 发表于 2016-11-22 17:24
我也不试，打完马上摆体位，消毒。打腰麻成功率这么高，需要等么，不行硬膜外给药，给了没效果，上全麻。 ...

你也不是有错，可能是我们的理念不同吧，我的理念是我们不能省下任何环节，不然出了事情，还不知道怎么回事。简单点说，你如果每次试的话，是不是可以在很多病人，可以在硬膜外不要给药了，这样是不是也可以降低风险啊。还是一句话，做什么操作都要规范，不规范就预示着风险。

NO1 · 发表于 2016-12-1 21:11:38

hy563300 发表于 2016-11-28 18:36
第三个理论出处是哪里？我以前遇到过3个病人确定是在蛛网膜下腔，但是就是没有效果，其中一个还推了3次腰 ...

科发医疗 · 发表于 2016-12-1 00:55:28

大家觉得进针前用迷你硬膜外麻醉超声导向仪是否会增加进针准确度和麻醉有效性呢？

科发医疗 · 发表于 2016-12-1 00:53:53

大家觉得在进针前用硬膜外迷你超声仪扫描是不是更高效、精准呢？

hy563300 · 发表于 2016-11-28 18:36:21

NO1 发表于 2016-11-1 17:50
个人经验及观点，仅供参考

第一：也是最大可能性，细针针尖确实在蛛网膜下腔，但是，侧面的针孔骑跨在蛛网 ...

第三个理论出处是哪里？我以前遇到过3个病人确定是在蛛网膜下腔，但是就是没有效果，其中一个还推了3次腰麻药都没效果。要真是中和了就解释得了了。

pkblh · 发表于 2016-11-27 21:43:10

药物稀释打了也可能

pkblh · 发表于 2016-11-27 21:41:29

你试压用的是盐水？有可能是药没完全打入蛛网膜下腔

zgd0527 · 发表于 2016-11-23 23:16:40

我记得支配下肢的神经是在L1-L3，如果选择这个间隙的话，推药速度慢的话，麻醉平面可能上不去，个人觉得选择L2-L3作为穿刺点比较好。仅个人意见，请多指教

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