患者术中出现胡言乱语，肢体紧张，询问各位大师是何原因

songjing1668 · 发表于 2017-6-8 10:22:53

今日早晨一女性患者，40岁，左尺骨鹰嘴骨折，拟在臂丛神经阻滞下行切开复位内固定术。患者入室时精神紧张，麻醉医生于神经刺激仪下经腋路行臂丛神经阻滞，尺神经与正中神经刺激良好，给予耐乐品一支，利多卡因4支，生理盐水10毫升混合液阻滞，效果良好，术者开刀后无疼痛反应，患者无任何不良反应，微量泵以70ml/h速度泵注右旋美托咪定，十分钟后调速度为10ml/h，此时患者已入睡，并有鼾声，三分钟后患者下肢肢体乱动，麻醉医生唤醒患者嘱其不要乱动，此时术者说患者左侧胳膊肌肉紧张，与术者的动作相抵抗，护士观察其输液的右手，也呈现肌肉紧张状态而引起回血，并且掰不动患者的手，患者胡言乱语，说有东西拽她，并大喊：“你们快拉住我，我真不想走”众人安慰其放松均无效，一直胡言乱语，立即停右美，小壶给力月西2mg舒芬10微克，两分钟后安静入睡。

xingliluy · 发表于 2017-7-4 17:51:27

局麻药中枢神经毒性症状

糖果1986 · 发表于 2017-7-3 18:40:32

病人体重多少，一开始70ml/h，专家共识上也没这么大剂量啊，神经阻滞辅助用药是从0.5微克每公斤体重开始的啊

majieaini · 发表于 2017-7-3 17:09:06

我一般用一直罗哌加两支利多

fanlili · 发表于 2017-7-3 11:20:57

感觉局麻药用量大

抽水医人 · 发表于 2017-6-29 21:18:11

是不是局麻药中毒？病人体重多少？4支利多卡因量会不会太大？

yz-1986 · 发表于 2017-6-28 21:06:25

夜路法，血管丰富，局麻药量大，血管吸收较多。首选考虑局麻中毒

1005041820fhm · 发表于 2017-6-28 17:13:37

局麻药量大了些，像轻度中毒

phxiu · 发表于 2017-6-28 12:02:28

5ml一支利多卡因吧，加起来也不少，不过此例显然不像是中毒反应。
人类的意识，药物作用下有几个阶段。轻度镇静下表现安静但不睡，再深一点浅睡眠如果有刺激可能出现这种不合作的躁动等等，而且病人的确有上肢的不舒适。再深就不会了，但是用又美再深就危险了。改成米达就好了，完全没必要用这种毫无意义的药。

wqfei · 发表于 2017-6-27 19:37:16

从局麻药的用量来看应该还是是局麻药中毒。

sqhhy · 发表于 2017-6-27 13:48:57

我认为是局麻药毒性反应

sqhhy · 发表于 2017-6-27 13:48:09

利多4支，罗哌1支，这是正常麻醉医师的配伍方案？

不懂事的小麻师 · 发表于 2017-6-27 13:36:26

局麻药是全部给了吗？

柳叶刀007 · 发表于 2017-6-25 23:14:25

耐乐品1支+利多卡因而因4支，没有超量吗？看看药理书啦。

蜕变 · 发表于 2017-6-23 10:59:00

右美我使用不是天很多，没遇到过这种情况。但觉得局麻药量偏大局麻药中毒。

rainy11 · 发表于 2017-6-23 09:41:27

有机会可以随访这个病人
有精神神经心理方面的问题也说不定哦

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