呼吸机术中提示压力限制

songjing1668 · 发表于 2017-10-27 11:29:41

今日行全麻腹腔镜胆囊切除术，患者男性，身高170体重90公斤，颈短粗，术前给力月西2mg舒芬10微克，诱导舒芬20依托咪酯15mg罗库40mg手术开始前给舒芬10微克，罗库10mg，进行10分钟后调整头高足低，左倾体位，此时呼吸机报警压力限制，见下图，听诊双肺呼吸音一致，生命体征平稳，考虑是否有自主呼吸，遂给罗库10mg舒芬10微克，但一个小时的手术时间中一直提示压力限制，手术结束后关掉气腹，呼吸机不再报警。请问各位前辈，此情况为气腹原因？术中应该怎么处理？

登录/注册后可看大图

majingya · 发表于 2017-10-28 21:25:45

首先检查下气管导管有无打折。
排除的话我觉得主要是二氧化碳气腹引起的外源性的压迫气道所致气道压力增高。
解决方案：1.减少潮气量。该患者虽然体重有90kg，但升高170cm，标准体重约为70kg，潮气量可按6-8ml/kg，设置在500ml也能满足通气。
2.调整吸呼比（I:E）.可将吸呼比调节至1:1.5，相同的容量下，延长吸气时间，压力会下降。
3.建议外科减小气腹压力。

家中宝008 · 发表于 2017-10-28 23:16:14

改成压空呼吸模式，

jiajie199093 · 发表于 2017-10-29 01:40:34

潮气量小点频率加快

李任 · 发表于 2017-10-29 06:10:44

TIP:TI设置一下

songjing1668 · 发表于 2017-10-29 07:44:43

majingya 发表于 2017-10-28 21:25

登录/注册后可看大图

首先检查下气管导管有无打折。
排除的话我觉得主要是二氧化碳气腹引起的外源性的压迫气道所致气道压力增高 ...

谢谢，您讲解的很详细，我会好好思考的

痴心不再流行 · 发表于 2017-10-29 10:28:40

潮气量设置个450呼吸频率16或者以上

jiangjing6584 · 发表于 2017-10-29 21:02:59

我前几天也遇到过这种情况当时我面对的是血压升高气道压达上限
我的处理是减少潮气量增加频率同时加深了麻醉（静注的丙泊酚芬太尼和肌松药）
术毕安返病房

songjing1668 · 发表于 2017-10-30 13:49:38

痴心不再流行发表于 2017-10-29 10:28

登录/注册后可看大图

潮气量设置个450呼吸频率16或者以上

谢谢，下次我试试

songjing1668 · 发表于 2017-10-30 13:50:53

jiangjing6584 发表于 2017-10-29 21:02

登录/注册后可看大图

我前几天也遇到过这种情况当时我面对的是血压升高气道压达上限
我的处理是减少潮气量增加频率同时加 ...

谢谢，后来我调潮气量500没调频率，但还是报警，下次如有这种情况，我再调一下频率

		自动登录	找回密码
密码			会员注册

呼吸机术中提示压力限制

马上注册，享用更多功能，让你轻松玩转论坛

个人中心