无痛分娩转剖宫产，大家怎么处理的，求经验，谢谢

yachi · 发表于 2019-5-24 10:36:28

镇痛分娩转剖腹产，大家是用1.原来的置管行硬膜外麻醉，还是2.重新穿刺做腰麻？求分享经验，谢谢！抛转引玉：我感觉镇痛分娩如果是在L3-4间隙，做硬膜外麻醉，3-5-5-5ml,（3试验量，555都是0.75%罗哌卡因）经常碰到平面上不来，L2-3好一些
1，相对比较便捷不用再翻身麻醉，但是起效比较慢。

sqhhy · 发表于 2019-5-24 14:05:45

腰3-4对于改剖的产妇，因为穿刺间隙偏低，平面上不去很正常

sqhhy · 发表于 2019-5-24 14:06:52

做硬外分娩镇痛，腰2-3较3-4更好一些，改剖可以试试氯普，安全性高。

yachi · 发表于 2019-5-24 14:33:37

sqhhy 发表于 2019-5-24 14:06
做硬外分娩镇痛，腰2-3较3-4更好一些，改剖可以试试氯普，安全性高。

我们只有利多了罗哌（耐乐品）撇嘴撇嘴撇嘴

sqhhy · 发表于 2019-5-24 15:39:55

yachi 发表于 2019-5-24 14:33
我们只有利多了罗哌（耐乐品）撇嘴撇嘴撇嘴

无痛分娩时用的低浓度罗哌卡因，转剖宫产时再用罗哌效果不是太好，没有氯普，可以用碳利。

最爱小雪 · 发表于 2019-5-24 19:20:09

我做无痛分娩一般打腰2，3，如果改剖腹产，直接硬膜外给利多试验量3ml，然后给罗派100mg和利多200mg的混合液，7 ml，5ml平面就很好了，效果不错呀

yachi · 发表于 2019-5-24 21:18:27

朱小敏发表于 2019-5-24 19:20
我做无痛分娩一般打腰2，3，如果改剖腹产，直接硬膜外给利多试验量3ml，然后给罗派100mg和利多200mg的混合 ...

贵单位都这样操作吗？其实在麻醉科有很多习惯都不一样的，很多地方并没有形成统一

Naci... · 发表于 2019-5-25 14:11:05

有必要改吗，平面上不来和你用药、推药速度有关
试验量３ml，追加量８-10ml，速度（自己多做几个，自己体会一下）

yachi · 发表于 2019-5-25 19:44:18

ktxmz 发表于 2019-5-25 14:11
有必要改吗，平面上不来和你用药、推药速度有关
试验量３ml，追加量８-10ml，速度（自己多做几个，自己体 ...

8-10ml,是多少浓度的罗哌卡因？一次给吗？还是分两次？

安安心 · 发表于 2019-5-25 22:38:52

昨天晚上做了个顺转剖，没改麻醉效果挺好。

yachi · 发表于 2019-5-27 10:11:34

安安心发表于 2019-5-25 22:38
昨天晚上做了个顺转剖，没改麻醉效果挺好。

好的，谢谢指点

歪头 · 发表于 2019-5-27 16:46:40

想快的话，直接改联合腰麻，省时省力，产科就没那么多废话。

yachi · 发表于 2019-5-27 20:38:26

歪头发表于 2019-5-27 16:46
想快的话，直接改联合腰麻，省时省力，产科就没那么多废话。

哈哈哈，大实话。

不爱麻将 · 发表于 2019-6-2 16:10:35

个人体会L23比较可以兼顾镇痛以及必要时的剖宫产

yachi · 发表于 2019-6-4 09:39:59

不爱麻将发表于 2019-6-2 16:10
个人体会L23比较可以兼顾镇痛以及必要时的剖宫产

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