血小板低，医生非要开刀

scup1584 · 发表于 2020-5-20 12:35:24

今天一例病人，72岁，血小板25，心率45次，其它未见异常，就是上肢取钢板，说手术时间短，我说把血小板升高了才开，又不是急诊手术，可医生坚持要开，咋办呢

dcb · 发表于 2020-5-20 15:24:01

我也遇见过，给家属讲清风险，能上就能就能取，个人意见！

sqhhy · 发表于 2020-5-20 18:13:09

血小板低可以全麻，心率45要引起足够重视。说实在话，血小板25不纠正还做手术的外科医生，水平高不到哪里去，共事要多长点心眼。

ccclbcmz · 发表于 2020-5-20 19:02:38

病例写上你的建议，提示血小板太低易发凝血障碍就可以了，术中出血难以控制是手术医生的事。一定不做椎管内麻醉，最好是喉罩全麻，也可以B超下神经阻滞或保留自主呼吸单纯静脉全麻。

cw91 · 发表于 2020-5-20 21:02:33

先与手术医生沟通，再与患者及家属沟通并交代风险，都签字，出任何风险后果自负。

放手一博 · 发表于 2020-5-21 08:08:39

向科主任反应，让上级医生去沟通，血小板这么低，拉高了再做更安全。出了问题，背锅的还是你。因为是你要术前访视，是你要把好关，到时候出了问题，外科医生会推卸责任的。实在不行，让医务科介入。还有心率这么低，什么原因？让他们请心内科会诊，该阿托品试验的，做，该安起搏器的，装！

Lll · 发表于 2020-5-21 08:17:36

汇报医务科，科主任！及时与病人及其家属沟通，麻醉选择全身麻醉！

李小飞龙 · 发表于 2020-5-21 08:32:29

咋办，你不给他麻就行了，有本事闹到院里去

李小飞龙 · 发表于 2020-5-21 08:34:55

再一个，血小板那么低，有可能自发出血，啥麻醉都不安全，用全麻，脑出血更说不清楚

后浪 · 发表于 2020-5-21 08:55:51

外科医生让麻就给麻吗？难倒外科医生让我们干啥我们就得干啥吗？
坚持自己的原则，拿出最新的指南以及证据来支持自己的观点。
患者年龄大，血小板25，这也是外科手术的禁忌症吧。
如果向医生和家属完全阐述完风险后，医生坚持做，家属也坚持做，那就签好14条，请上报医院医务科，如果领导也同意做，那就上全麻做。一定不要上腰麻啊。
另外持这种观点的手术医生的，水平也应该好不到哪里去。所以就得跟他怼几次，不然以后都是你自己吃亏。

新来新猪肉 · 发表于 2020-5-21 09:41:19

这么低的血小板也敢开手术，如果出现大出血，病人下不了手术台那就麻烦了，而且是取内固定手术，可以先明确血小板降低的原因，不能为了手术而手术

丹江口 · 发表于 2020-5-21 10:06:58

是呀，首先明确异常的原因1.PLT为什么这么低，上次做手术怎么样，凝血功能怎么样？平时有什么症状没有。2.HR42也是麻醉相对禁忌症吧，年龄还这么大，术前完善相关检查。还有会诊。一旦手术台上有事，术前写了再多的风险法官只看主麻是是，所谓的一些主任不会帮你背锅。当然要汇报：科室主任，骨科主任，医务部主任。还有与家属谈风险，谈狠一些，让患者认识到重要性。目前医疗环境这么恶劣，我们只能尽可能降低手术风险，保护好自己。

XIONGZHI · 发表于 2020-5-22 08:55:39

血小板低于50外科手术禁忌，除非准备好血小板。而且是取内固定，择期手术。低于80椎管麻醉要小心。

Naci... · 发表于 2020-5-23 21:32:22

什么医院呀，这也敢手术呀！！！

csea2010 · 发表于 2020-5-24 20:40:20

首先可以复查一个结果，检验出问题也不是没有可能
日常生活中有无自发出血的情况出现，有就别碰神经阻滞了，退一万步讲，即便全麻，手术之后伤口出血，我们还是有麻烦
和家属充分讲清楚这个这种情况下做手术麻醉可能带来的后果，上报科主任甚至医务科甚至院里，该怎么处理怎么处理

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