对付困难插管你有何兵器

小傻乐

本人是麻醉研究生，研一，实习刚三个月，最近一个星期，常常碰到困难插管，术前评估觉得插管条件尚可，但插时大多声门难以暴露，自己盲插偶尔也可成功，幸有老师在旁边，不行就让老师上，心中些许郁闷。于是想如果哪天自己当了老师，碰到困难的怎么办。刚在网上搜索了一些资料，也了解了一些方法，请问大家工作的地方都有些什么应急的工具。我们医院有纤支镜，但能熟练应用者不多，也有喉罩，也很少用，大多都是盲插，两三个老师都试试，不行就推纤支镜。刚才发现有一种叫光索引导下插管的办法，不知大家用过没，似乎挺好用。

p-s-q2003

试试自己的角度，一般困难气管插管，我都单膝跪在地上，这样可以找到更好的角度将导管送入气道。
刚开始，每一例麻醉读是困难的，慢慢熟练就好了。

ningdefa

实习才刚三个月难免感觉管子难插点  慢慢来  有喉罩的话可以用喉罩辅助插管啊   会用纤支镜最好了  可惜我们这里没有  我们这里只有最原始的喉镜可把我们的技术给练好了

迷途知返

就现有的医疗条件来讲，纤支镜可能是困难气道气管插管的首选方案，但是在有些基层甚至某些三甲医院，纤支镜并没有普及，但是个人认为这将会是一个普及方向，将来的纤支镜会逐渐代替普通喉镜在我们麻醉领域的地位，如果像你说的纤支镜并没有熟练掌握，有一种可视喉镜，操作起来比较方便，可以试一试。光索引导插管，光索（光导管芯）是一种顶端带有光源、电源在尾部可任意调节角度的气管管芯，是通过光斑来调节光索的位置的，操作和纤支镜大同小异，但是本人认为没有纤支镜实用，个人观点，仅供参考，不妥之处，欢迎更正。

wode986

我是基层医院。没有好东西。我只能自己在淘宝上买了一个探条。公家还不给报销。但是为了保护自己。只能这样了。感觉还可以的。

血精灵

其实真正的困难插管是很少的。主要因为你现在还缺少信心。特别是全麻状态下插管更容易了。如果你做多了急插管就知道了。技巧+熟练+信心+经验。遇到真正的困难插管更中六和彩一样困难的。就算遇到了还有手术前评估这一关呢。

小傻乐

是啊，还是得多多练习，现在明白为什么，有的老师说越干越不敢干了，呵呵

j10

非常想拥有一根探条，但不知如何去弄，战友能否提供一下信息？

我是神仙

哥哥你的插管设备已经相当先进了。
我也有个好点的办法就是先用司克林，就是插不上，病人也可以马上醒，不至于那么被动。
还有就是在给病人加压给氧而没有给肌松药时，看下给病人给气气道顺不顺畅，如果给不进去气就调整好在给肌松。
管子插不进去不丢人，请人帮忙，不要为了面子到时连里子也丢了。

maweilong2009

淘宝上有卖探条的吗？？

小田

纤支镜当然是最可靠方法，还有一种可视喉镜，用的不太熟，感觉不太好用，还有就是楼上说的，麻醉诱导时先不给肌松，镇静药进去之后，病人到了之后先看下颌好不好托起。

sambaziliolo

支纤镜首选，用途很全
但我感觉，这种硬镜辅助插管效果更好，新款的熟练后直接看光斑就可以
另外现在的视频喉镜也可备选，但大多对临床教学有帮助，真正解决困难气道还是有各种缺陷

huyaojianhai

首先病人体位很重要，正确体位----嗅花位，我习惯去枕平卧声门暴露不好的情况下，马上在枕部垫一枕头，一般这样声门暴露会好点，还看不清的话盲插，把导管用导丝弄成勾型，过会厌下缘上挑一点，再送进去，一般能进，前几天，两例全麻都是困难插管，弄得一身汗，还好插进了。

tyh111888

如果像楼主那样经常碰到所谓的困难插管---是不是偷懒在用全麻插管包内的一次性喉镜片（这样就不用去洗了），但对新手来说，有时会把病人的小命也给丢的！---即使是老手，一次性喉镜片人为给自己造成的声门暴露不良几率也会很大的！----

medinfo

最新国内上市的帝视内窥镜插管是很好的手段，既可视，也便利安全。不用喉镜辅助（用手提舌根和下颌）或者用普通喉镜辅助插管都很便利。