苏醒延迟（无痛人流、手术）

CSEA · 发表于 2010-7-6 11:32:26

本帖最后由 CSEA 于 2010-7-6 16:46 编辑

患者女，26岁，54kg 因早孕做无痛流产，术前检查无异常，异丙酚120mg 芬太尼0.05mg,手术顺利，术中无异常，历时10分钟，手术结束呼之不应，各生命体征稳定，睫毛反射存在，手术结束后40分钟才苏醒。六天后再次因卵巢囊肿行腹腔镜手术，手术顺利，历时1小时，术毕两小时清醒。

陈昭 · 发表于 2010-7-6 22:11:25

我觉得是不是你的用药量偏大了一点，异丙酚我们一般都是按照1---2mg/kg用的，那么到底是用多少呢，就是在推药的过程中很慢的推然后观察病人或者对半稀释后缓推好掌握，一旦入睡了像这个无痛人流就可以暂停用药了，必要时追加一半剂量。你觉得呢？

2369400 · 发表于 2010-7-6 22:39:31

回复 2# 陈昭

没遇到过

呼O吸 · 发表于 2010-7-6 23:11:24

我也遇见过用的丙泊酚是迪施宁的后改成静安就好了做完就醒

杨义会 · 发表于 2010-7-7 17:23:23

我们医院做人流和胃镜只用丙泊酚1.5~2.5mg每公斤，是否与用芬太尼的量有关？

cuidongz · 发表于 2010-7-7 19:07:29

可能是这个人对药物代谢的个体差异差异吧，按正常来说药量还算可以，退一步说就算一支都给了也不至于四十分钟才醒，不必大惊小怪，等等就是了。就像喝酒，有的人喝一口就醉了，有的人喝二斤还没事呢。话说回来，给药也不能一成不变的按照书本的计量，同时也要根据当时患者对药物的反应来调整药量，这样才能恰到好处，尤其是人流胃镜这些小手术，时间短，更能考验你对药物作用及剂量的掌控能力，工作中慢慢体会吧。我也在学习中。

一种更深的蓝 · 发表于 2010-7-22 22:37:15

我用的丙泊酚1.5~2.5mg每公斤，芬太尼0.05mg.做完后最多5分钟就醒

CSEA · 发表于 2010-12-19 21:17:12

回复 6# cuidongz

说的有道理，只能是认为个体差异的原因。

辣手大夫 · 发表于 2010-12-19 21:41:35

毒品估计是平常有接触毒品的病史。观察两例毒品接触史的病人，用芬太尼后有极度的兴奋，兴奋过后表现为深度睡眠，手术过程无记忆，第一例出现后我找了第二例特意做的试验，两例都需要2个小时左右苏醒。

yxy840325 · 发表于 2010-12-20 13:51:09

回复 2# 陈昭

个人感觉楼主给药量是可以的，各个病人对药物的耐受是不一样的，其实我觉得可以接个三通分批分次多次给药，安全，易苏醒。

jiale · 发表于 2012-10-10 15:36:56

回复 6# cuidongz

特别同意您的说法，学习中

bacteria · 发表于 2012-10-13 19:08:10

苏醒慢可以考虑氟马西尼注射液，有一定的催醒功能和对术后认知功能恢复有帮助

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