如何充分做好全麻气管插管病人的术前评估

411417580 · 发表于 2010-7-30 16:32:41

我们这是基层，全麻的一般不多，麻醉也只有一人，护士也根本帮不上忙，麻醉机还是一台老式的只能手动的呼吸机，每次做全麻从头累到尾，麻醉顺利得还好说，就怕碰上困难气道，死活就是一个人。所以做好术前评估尤为重要，大家能否详细谈谈如何去充分评估

liu1857 · 发表于 2010-7-30 22:02:34

建意不做全麻，一个人，还是手动的麻醉机，遇上困难气道还是不会给你太难的题，你要是遇上术中病人情况不好，你咋办？

943860308 · 发表于 2010-7-30 22:32:13

清醒气管插管，北京301医院也这么做！

小傻乐 · 发表于 2010-7-30 22:55:04

兄弟，最好该行吧，要不想想办法换个好地方，不然我真替你担心。

as李鹏飞 · 发表于 2010-7-31 08:16:06

术前评估很重要，看看头后仰前屈自如不，角度过小，尤其的后仰，估计插管时暴露声门会困难，看看下颏到甲状软骨的距离，距离越大越好插，大于6.5厘米估计不会有难度，小于6厘米肯定会有难度的，再看看张口度小于3厘米的下喉镜都会有困难的，张口能见到悬雍垂的估计会好插些，见到一部分的估计会差点，见不到悬雍垂的要注意了！要是遇到年纪大的，要看看有没有颈椎病，牙齿有没有脱落，满口假牙还好些，要是掉了一半省一半要注意了，插管之前用一卷绷带垫到缺失那一边，我吃过这个亏，看到声门，剩下的半侧牙齿碍事。管子不好插。肥胖,短下巴更要注意评估。估计有困难用司克林诱导管子准备个比常规小半号的！后仰有困难的可以研究鼻插管，逆行插管！把身边护士培训好，会多个好帮手！尤其是压喉！

yn_lee5460 · 发表于 2010-7-31 09:52:00

Mallampati 评分，张口度，甲颏间距，有无小颏，小下颌，头后仰度……
我相信这些你都会，重要的是你一个人要完成麻醉，你术前准备要做到面面俱到，包括各种抢救的药品、器械……还有钠石灰，不知监护仪是什么配置的？
我更相信你在这里锻炼一段时间后麻醉技能肯定会超越论坛里的所有人，因为没有人比你还要艰苦的。加油！

cdwh · 发表于 2010-7-31 16:34:17

我也需要锻炼一段时间，才能达到这种工作环境的要求，我这里边也好不了多少，共勉吧。

乌云盖雪 · 发表于 2010-8-3 00:13:27

还有比我更辛苦的人啊？看来是没有最苦，只有更苦！:lol

zhangzhhui · 发表于 2010-8-3 23:19:25

我几乎也是这样走过来,但比你我还是好一些,我实在佩服你的胆量,我现在想一想,不知以前怎么过来的只有一个血压计,一台简易麻醉机就单独干了好几年,这是锻炼你的时候,
评估;Mallampati 评分 ,喉结高低, 张口度,再就是锻炼手劲,遇到肥胖的那可是看你的本事了

xiezaibin · 发表于 2010-8-4 21:43:12

想想当初也是一个人做麻醉，回想当初有点后怕，什么都一个人，反过来讲也许是一种锻炼，做什么麻醉都精心准备，麻醉前的晚上好好看看书，尽量把麻醉中可能出现情况都想到怎么去处理，这样才能做到打有把握的战

gongping · 发表于 2012-1-8 15:31:33

老兄我和你一样啊，但是我觉得你插管的是时候一定要有个护士在你边上，还有一定要被备好一简易呼吸气囊，以防呼吸机坏了。患难兄弟啊

小鱼儿听曲 · 发表于 2012-1-10 19:16:45

我也有这样的经历，刚到單位那时一个手控的麻醉机还漏的，麻药只有度冷丁和司可林，做个全麻人累心更累。不过还是坚持了下来

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