麻醉手术后病人为什么不能垫枕头？禁食禁饮又要多久呢？

huzhijin

问题一：病人做全麻时，手术完毕送到术后恢复室，等到病人清醒了，神志恢复了，能说出自己的名字，正确定向，呼吸循环各方面都很好就会被护士和送病人的阿姨送回病房，进行交接，当送回病房时，很多家属在病人过完床后，就主动给病人垫枕头，病房护士，麻复室护士，甚至阿姨都会告诉他们不能垫枕头，要等到6h以后才行，不知道为什么？查了一下资料，说是为了保持呼吸道通畅，但病人已经清醒了，麻醉药的作用也几乎没有了，就算是不垫枕头，需要6h那么久吗？（除特殊病人需要特殊体位外） 采用椎管内麻醉时，更是要求不要垫枕头，以前是因为穿刺针较粗，穿刺点脑积液流出过多，引起头痛，但现在穿刺针很细，而且现在的技术很少出现明显的脑脊液漏出，还需要遵照前辈的那些规定吗？而且病人是清醒的。假如真的穿破了，那需要去枕平卧6h，如果有症状，可能需要更久，甚至好几天都不能垫枕头。 神经阻滞时病人也是清醒的，怎么也要去枕平卧呢？ 个人意见是：全麻病人，除特殊病人需要特殊体位外，没必要去枕平卧或者去枕平卧6h那么久，对于椎管内麻醉，穿刺比较顺利，不穿破时，也没必要，除非穿破了，神经阻滞时，除非用了一些长时效的镇静药，可能会出现呼吸抑制，一般也不需要去枕平卧吧 问题二：在送病人的路上，特别是局部麻醉（包括椎管内），病人经常问到我多久能喝水？能吃东西？好饿好渴，我一般都说是6h后再吃吧，也是和人家学的，但不知道为什么?病人能耐受禁饮禁食那么久吗？如果是小手术，也就不说了，是大手术，长达8左右个小时的，术中也只是补充晶体液和胶体液，又不补充葡萄糖，也没什么营养物质，所以应该不需要每个病人都要手术完毕禁食禁饮6h，早点吃东西，对病人的胃肠蠕动功能恢复不是也很好吗？ 这是我自实习以来一直以后的两个问题，可能很小，很多人都不在意，希望能出来一个规定或者正规的指南，关于这些小问题的，知道更多的年轻麻醉医生们，最好是有循证依据

XIONGZHI

1.全麻术后去枕平卧，目的是保持呼吸道通畅，因为全麻药虽然按照理论已经代谢完全，但是个体差异，可能还有部分残余作用，病人镇静，如果垫高枕头，病人可能出现气道梗阻，病人缺氧，发生意外。至于时间没有固定，6小时是以往腰麻的时间，全麻没有时间规定，但是就是要保持气道通畅。
2.硬膜外麻醉可以不用去枕平卧，至于打穿的按照腰麻处理。如果病人术中用了强化麻醉，术后一样要保持气道通畅，必要时去枕平卧。
3.腰麻最好去枕平卧6小时，同时补足液体。
4.神经阻滞，术中如果用强化麻醉，术后还是要保持气道通畅，没有用的可以不用严格要求。

fredmann

楼主的问题也是困扰我之长久问题，今天听了楼上的解释，有点解惑了

cgb2002

我主张全麻病人送回病房等完全清醒要两三个小时，这段时间内要去枕平卧，腰麻一定要做到去枕平卧6小时，至于硬膜外还有神经阻滞，如果不用辅助药，就可以枕，如果用了辅助药还是暂时去枕比较好。
    饮食的问题，如果外科没有特殊要求，我觉得所有麻醉三个小时以后就可以。

大漠劲风

我觉得全麻完全清醒两到三小时以后就可以枕枕头，可以少量吃点流食，除特殊要求的。椎管内麻醉的应该要求长一点，尤其是打穿或腰麻后，要去枕平卧六小时，禁食水六小时。据我观察，进食水过早病人会出现腹胀。

wjj843

去枕平卧6小时，只是腰麻后的要求，其他麻醉方式要去枕平卧6小时，不知从甚么地方看到的？也不知是哪位老师教的，试想：保持呼吸道通畅必须去枕平卧吗？我认为全麻病人清醒即可垫枕，也可进水，其他麻醉更不用说。

447277883

这几个问题也令我困惑许久，还是希望有人能推荐正规文献让我查阅

主博

我感觉硬膜外没有用辅助药，不用采用去枕平卧的，但是我的师傅师兄都要用，我也只好用了，
进食水的问题，我做的绝大都是腹部手术，不能进食的，但是我有时候也会考虑让病人在很饥渴烦渴的时候饮少量清水。

谢燕斌

以前看过陶版主的文章（没记错的话）好像说没有必要，我个人也觉得没有必要，手术后早进食水应该有利于恢复吧！！现在搞成这个样子都是大环境造成的，根据不是很强吧！！

hejinsheng

术后去枕平卧，目的有三个，一是保持呼吸道通畅，二是保持脑液平衡，三是防止C5、C6神经影响心肺功能！
术后禁食，目的是防止胃液呕吐所造成的误吸！
看了你的问题感觉你不是一个麻醉师或者外科医师！

csh19880815

茅舍顿开啊···

戮流

在没有监护和专职医生护士看护的情况下最好还是平躺6小时，安全第一

血精灵

问题一：全麻病人的清醒的是相对的，无论他有多清楚。是在你的指令下清醒。是很容易在没外界干扰下进入睡眠的。时间自己去看看麻醉中使用药物的代谢时间。还有要注意的是特别是最后一次麻醉药物的使用时间，全麻病人不当要去枕，你还应该鼓励家属多跟病人讲讲话保持清醒状态。 还有你说的那个是腰麻吧，无论现在的腰麻多细，我只想问你有枕没枕那个引起头痛的概率大，
    问题二：这不是你能回答的问题。你应该说你什么时候能吃东西要问病房护士。你那样的回答，如果引起病人肠梗阻。引起医疗事故，受伤的是你老师。肠道功能恢复的指标是什么？你多不知道吗。还是去让病房护士姐姐给你上上课吧。

zhaoyang7875

有脊柱侧弯或驼背的患者即使术中也需要头部垫高啊。应具体情况具体分析。
送病人一定要和病房护士交接清楚，并告知注意事项。自我保护。
对未醒，可疑有呼吸道梗阻的小儿，我常规在鼻翼旁沾上棉花，观察呼吸。

绿叶

这些问题我以前也想过，。自己总结看法一句话就是为了术后患者统一护理，管理。
这里面有很多各科医学知识.全麻病人的清醒没有你看见的简单，没有苏醒室的很多患者在·并没有完全清醒就回病房了，其他麻醉或多或少加有基础麻醉，去枕平卧没错。特殊情况除外。硬膜外可以不去枕平卧6小时，若打穿了呢/若你用有腰麻呢？不可能一一解释.麻醉后禁饮禁食是必须的。麻醉后胃肠道功能蠕动减弱。尤其胃肠道手术一定要禁饮禁食。具体病人渴饿问题我们可以静脉补。一句话：我们探讨的说的很多都对，但为了患者安全我们采取术后患者统一护理，管理。不然会出乱子的。我们专业者知道就行了。