腰麻药几乎无效的原因

pingchi1983 · 发表于 2009-2-11 11:30:13

昨天作一例胫骨拆内固定,给与5%的布比卡因2ml,后10min,患者下肢运动正常,且无痛觉分界平面。只好重新硬膜外追加2%利多卡因5ml，以及0，375%罗牌卡因5ml，才搞定。请问大家，这种明明见脑脊液回抽通常的腰麻怎么会无效呢？

jh1y · 发表于 2009-2-11 15:40:45

遇到这种情况要多从自身找原因，比如药有没有给错，无菌操作及穿刺有无纰漏，推药时针的位置有没有变动，等等。当然也许是别的因素引起的。但是只有多从自身上找原因，才能有利于提高自己的技术水平。

remifen · 发表于 2009-2-11 16:04:28

应该没进蛛网膜下腔，或是药物不对吧

wwwsunsea · 发表于 2009-2-12 18:20:22

大家知道，脊麻是最可靠的麻醉方式，所以一定是我们自己出了问题，因为神经浸泡在麻醉药中都没有效果的话，这个问题可就大了。

ycdy1 · 发表于 2009-2-12 22:24:18

不可能的事也有可能发生，我以前曾经遇到过一例，连续打了3次（情况如楼主所说）都无效，在打的过程中曾经仔细检查过和更换了不同批号的药品，最后以全麻来完成手术，到目前还记忆犹新，原因好象听那位教授说过与脑脊液的PH有关？不太清楚，请高人指点。

wyx267 · 发表于 2009-2-13 20:44:17

与脑脊液的PH有关?
没有听说过，大家的脑脊液应该没有什么太大的差异吧。

醉最麻 · 发表于 2009-2-15 22:23:51

以前自己也遇到过一例这种情况，看到脑脊液推药，中间回抽通畅，一点作用都没有！后来自己回忆是不是在推药的时候手动了就没给到蛛网膜下腔，在回抽时由于关注所以稍进了一点又到了！

上面战友说的药物错误问题也很值得考虑，有报道出错的！至于脑脊液PH问题觉得可能行不大！

men268 · 发表于 2009-2-19 16:24:11

我有次单次腰麻，两个人打了两次，都没效果，这是什么原因？？？？？？

jh1y · 发表于 2009-2-19 22:29:37

确实曾经有一种解释认为与脑脊液的PH有关，大概是说患者的脑脊液较常人偏碱，致使局麻药不能发挥作用，不知道有没有根据。我还是觉得应当多从自身找原因，直到有一天技术很熟练了，操作无懈可击了，再考虑患者的原因吧。如果一见阻滞效果不好就认为是患者不敏感或者药物失效，那能对自己有什么益处呢。

fgzh520 · 发表于 2009-2-20 12:25:15

没有效果的，还真没碰到过，学习了。
个人做的SA也不少，脑脊液流出顺畅的，效果都很好。

sn521fll · 发表于 2012-2-12 10:30:55

奔人也遇到过类似的情况,效果只能维持一般,这与我们进药时没有固定好腰穿针有关!所以要好好掌握我们的技术!

amber11111 · 发表于 2012-3-3 19:49:55

回复 12# sn521fll

请教一下前辈，要怎么固定比较好呢？我都是用手背顶着患者的背，然后大拇指和食指捏住腰麻针和硬膜外针，回抽推药。
但是，我却遇到4个这样的病人，穿刺顺利，脑脊液流出顺畅，推药之前回抽顺畅，推完药后回抽脑脊液还是十分顺畅，可是腰麻要么一点平面都没有，要吗作用非常局限。。。
之前听说腰麻针侧孔一半在蛛网膜下腔一半在硬膜外所以这样，然后我固定的时候其实有下意识往里面压腰麻针，可是还是有出现这种情况，好奇怪啊。。。
所以还想请教一下腰麻针如何固定比较好，十分感谢！

chj1200501 · 发表于 2012-3-3 20:52:09

我也觉得和药有很大的关系！要是操作没有问题的话

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