怎样解决全麻肌松问题

我是菜鸟 · 发表于 2013-5-9 14:09:00

请教一下各位老师，怎样解决腰椎手术的肌松？我每次肌松药都用得很多了，可手术医生还是喊肌肉紧！谢谢各位老师

yhcail · 发表于 2013-5-9 14:48:05

靠，自己没有一点主意吗？本来有些腰椎的手术，就是不能像腹肌手术那样松弛，都什么年代了，还听他们的，俯卧位，本来后背肌就是很紧张，做不了就让他们换一个能做的人来，都全麻了，还做不了就是他们的本事问题。

adam01 · 发表于 2013-5-9 17:19:03

全麻还喊紧？？？这能怪肌松药吗？？医生技术问题吧！！

jinguangyujin · 发表于 2013-5-9 20:16:27

工作时确实会发现个别外科医生，只要他上手术必须喊紧，你可是试探他，他说紧，然后你就推点生理盐水做个样子，一会儿他就不喊紧了。。。。。。。。。

陆静 · 发表于 2013-5-9 21:08:03

有些人大可不必理会，手术不顺利就找茬

yin1982828 · 发表于 2013-5-9 21:37:54

外科医生经常性这样子，看情况吧，真的紧就给点，自己觉得肌松还好的话就推点生理盐水，告诉他给了，一会他们不叫紧了

王秀华 · 发表于 2013-5-10 10:16:01

镇痛要给足，然后肌松。

蔡麻 · 发表于 2013-5-15 14:45:18

记住！！肌松是麻醉医生说了算，不是手术医生说了算

detian · 发表于 2013-5-15 20:11:55

不能手术医生说肌肉紧就盲目的给肌松，我自己以前就遇到过，后来很难醒。

mllxy · 发表于 2013-5-15 22:02:27

请你自问一下你的镇痛是否充足，在镇痛不充足的情况下加再多的肌松剂都是无用的！不要告诉我你总共推了多少的芬太尼，而应该全面的去看你的丙泊酚，七氟醚，芬太尼（或者是舒芬太尼、瑞芬太尼）还有肌松剂的量，一句话，就是你麻醉的深度是否足够深！还有，千万不要说什么肌松程度不是外科医生说了算，你自己问问自己，没有外科医生要你这个麻醉医生干什么，不是我自己贬低自己，麻醉医生的地位不是自己说了算的，是外科医生说了算的，所以你要想尽办法为他们去解决问题，这才是你的能力！

mllxy · 发表于 2013-5-15 22:07:57

再告诉你一点，一个腰椎手术，一般情况全程下来我的肌松剂，还只是普通的维库溴铵，不会超过4支，大多在3支，诱导2支，术中1支，但我的镇痛强度就大了，诱导舒芬太尼，术中瑞芬太尼泵注，间断推注芬太尼，术毕芬太尼50ug iv，当然，术中丙泊酚TCI ，好像还没有遇到说肌松不够的，其实在我们科，外科医生常常说肌松剂不够的往往就是那几个抱着芬太尼不放且芬太尼用量很少的老同志，所以说，镇痛才是最重要的！

renzq · 发表于 2013-5-16 15:39:32

麻醉深度要够，加上适当的肌松药，才能达到好的手术条件。麻醉医师和手术医师应该和平共处，共同完成同一台手术！

dcy159159 · 发表于 2013-5-17 01:27:41

我们这以前也是会有肌松的问题，我们用的是顺阿曲库铵，这个药对温度的要求高一点，效价有时候会降低，遇到不够松的话就会加肌松药，看是否改善，如不能就换肌松药看看。后来我就选择在主刀医生上台之前推注一只肌松然后泵注肌松药维持，后来主刀医生都没说紧过。而且泵注肌松停药后呼吸能很快恢复。我用的是国产的顺阿曲库铵，剂量是5mg/h。一般年纪大点，我们都用bis监测一下镇静深度，防止苏醒延迟！希望对你有帮助。

光环二号 · 发表于 2013-5-18 18:01:58

你这个肌松药物需求不是很大啊。怎么可能会出现肌松不够呢。
我这边也有教授下来做手术然后肠子胀气说肌松不够的
习惯啦
对于上面同志说的
没有外科医生要你这个麻醉医生干什么，不是我自己贬低自己，麻醉医生的地位不是自己说了算的，是外科医生说了算的，所以你要想尽办法为他们去解决问题，这才是你的能力！

我还是认为医生就不应该过分的分那么清楚
你的地位是由你自己决定的
由你的学识决定的
决定你地位的我并不认为是外科的医生
难道一个肝胆外科的主任做胃大切的手术还要拿着黄家驹外科学来看着做的人
决定了你的地位？
医学本来就是相辅相成的科室
就跟医技科室心电图B超一样
他们也有他们的擅长
很多外科医生也就只会切
骨科医生就只会打钢板
这种在县级医院见得多了
往往是直属附属医院的那些医生就很全面

李荣华 · 发表于 2013-5-18 21:44:39

我们的腰椎手术多以全吸入麻醉完成，诱导剂量的肌松加上七氟醚的肌松作用即可完成整台手术无压力！

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