全麻后环杓关节脱位？

ghl0500 · 发表于 2014-5-10 21:12:16

有一例全麻下胃癌根治手术，麻醉诱导插管顺利，术中管理正常，术终拔管无明显躁动。术后有声音的嘶哑，因为有插了胃管就没多大注意。10天左右，拔胃管后，病人仍声嘶，喝水呛咳。急请五官科会诊，诊断是环杓关节前脱位，予手法复位后好转。现有几个问题:
1、是麻醉的原因呢还是插胃管的原因？
2、是麻醉插管的原因呢还是拔管的原因？
3、如何早预防？（因有胃管在，病人鼻饲，除了声嘶没其他的体征）如果预后不佳咋办？

shumin84 · 发表于 2014-5-10 21:56:16

你的病人是不是瘦长型的体型吗？
我也遇到过的，哎～

魏铁钢 · 发表于 2014-5-10 22:19:00

有胃管一般也不会影响声音，环杓关节脱位多数为暴力插管或者多次反复盲探插管等原因，也存在管过粗、关节先天性易滑脱等因素。

脱位易早发现早处理，否则导致以后环杓关节不稳定易脱位。

adam01 · 发表于 2014-5-10 22:25:44

插管用力过大，拔管期间患者吞咽活动过强都有可能造成前脱位。

guoqingbin · 发表于 2014-5-10 23:16:45

插胃管和插气管导管使用暴力均有可能引起勺状软骨脱位，只要及时复位，恢复问题不大。我碰到过一例，因插胃管引起的勺状软骨脱位，全麻前没和病人交流，替外科护士背了黑锅。

ghl0500 · 发表于 2014-5-12 10:43:39

主要是不明白明确的原因，前脱位的应该是插管的原因造成的，但来会诊的外院专家说可能的原因是拔管时导管气囊未放净的原因。不是太专业的东东就是想不明白啊！

逝水流年 · 发表于 2014-5-12 13:21:55

其实也没什么不明确的，不是插胃管的原因就是插气管导管的原因，总之很大程度来说和操作者的暴力操作是分不开的，这里没有指责，谢谢你的分享，从而令我们大家引以为戒！

中国字6706 · 发表于 2014-5-17 12:00:25

学习了，以后注意胃管的问题，别替别人背了黑锅。

zzwl · 发表于 2014-5-17 21:12:13

认真的看了大家的经验分享，受益匪浅，谢谢大家。提醒自己在平时临床麻醉工作一定加强规范麻醉前谈话，规范操作等等。

职业流氓 · 发表于 2014-5-18 07:33:43

喉镜挑起会厌时出现的并发症

魏铁钢 · 发表于 2014-5-18 10:58:11

喉镜规范使用一般不会引起脱位的。

jihua_xiong · 发表于 2014-8-5 16:57:47

插管拔管胃管都可能引起脱位早期发现早期复位

长江边 · 发表于 2017-8-4 17:11:49

环杓关节脱位让我遇到了？跪求怎么治疗？去那里？今天上午去省中医院诊断麻痹
下午去省人民医院诊断环杓关节脱位？配了冰桔片…

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