窦性心动过缓的病人是选择24h动态心电图还是阿托品试验

ghl0500

现在老年人的麻醉多了，窦性心动过缓的病人也多了，对其处理心有疑虑，引用2012iwshut 的窦性心动过缓的病人是选择24h动态心电图还是阿托品试验
问题一:窦性心动过缓的病人（心室率<50次/分）术前检查是选择24h动态心电图还是阿托品试验,还是两个都做,还是两个都可以不做？
问题二：已做24h动态心电图的病人是否还有必要加做阿托品试验？也就是说24h动态心电图可以替代阿托品试验吗？
问题三：24h动态心电图与阿托品试验两种检查的适用人群？还有问题：
1、现在阿托品实验还做不做，因为有人说指南不推荐了？

（阿托品试验争议很大，已经被踢出了心血管方面的指南，看看就好了。------请问是什么指南？可否给个链接地址？谢谢！------目前相关指南已经没有推荐阿托品试验的内容了，这怎么举例哈哈...2014 ACC/AHA 非心脏手术围手术期心血管评估与治疗指南2014 ESC/ESA 非心脏手术指南：心血管评估和管理。。这是我在丁香园论坛上下的）

2、术中临时起搏器的如何应用，其适应症如何把握？

希望有高手指点下。。谢谢。。

juneeye

在我们医院，阿托品实验还是比较常做的，同问？

seamon4587

我个人认为，这两种方案从目的到作用都是不同的不存在谁取代谁吧？做动态心电图，目的是为了看看平均心率是多少，最快，最慢心率时的状态，有无发生心律失常。但是，阿托品实验，更多的是通过使用阿托品来观察提升心率是否有效。我个人工作中，还是习惯性的选择24小时动态心电图，毕竟可以做到知彼，而且，如果对于年老的病人，很多病人是存在所谓的＂窦房结功能退化＂的，换句话说，给阿托品也不一定有好效果，而且在清醒状态下和麻醉状态下，药物的效果会有很大的区别，所以，我在工作中是很少使用阿托品实验的，如果有类似问题，我会使用别的药品。一家之言，供参考