晒晒临床麻醉实践操作中的小窍门

dragon2004212

气管插管成功后连接呼吸机时，准备机控时风箱多处于未充气状态，这是可调大氧流量，经过几次机控呼吸，风箱就会升至最高位，再调节合适的氧流量，尽量避免用快速充氧阀门，虽可以快速使风箱上至最高位，但大量快速的氧流量也直接进入病人肺内，易导致急性肺损伤，特别是小儿气管插管全麻时，可引起急性肺破裂伤。

老骥伏枥

气管插管成功后连接呼吸机时，准备机控时风箱多处于未充气状态，这是可调大氧流量，经过几次机控呼吸，风箱就会升至最高位，再调节合适的氧流量，尽量避免用快速充氧阀门，虽可以快速使风箱上至最高位，但大量快速的 ...
dragon2004212 发表于 2009-11-8 20:50

                               
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可以在试麻醉机时候打到机控，快速充氧，直到风向到顶，关闭机控。

淡淡你的气息

腰硬联合麻醉扎完腰麻后硬膜外腔给予3-5ml的生理盐水扩充硬膜外腔可以减少硬膜外管置入时刺破血管出血的概率，这个方法对于孕产腹十分适用！担心的地方就是3-5ml的生理盐水预充硬膜外腔是否可以影响腰麻的平面.我没有 ...
woaiweiyi 发表于 2009-11-5 23:16

                               
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这个绝对会影响腰麻平面的，自己想一下就知道。

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遇到一个三胎妊娠的孕妇，一下经验完全是一带教老师教我的！
三胎妊娠的孕妇体重一般较胖，并且行动，翻身不灵活，翻身时注意协助孕妇翻身，保护孕妇大肚子。做的是腰硬联合麻醉，L3-4，0、5%布比卡因1、3ml，扎完后 ...
woaiweiyi 发表于 2009-11-7 08:31

                               
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    胎儿娩出后，子宫的收缩还有一个自体输血的过程，不过预补液对仰卧位综合征的低血压有好处。胎儿娩出前注意保持子宫左倾，胎儿娩出后注意腹压骤减以后的循环波动。

woaiweiyi

今天碰到一个脑科患者，上下门齿各自缺3个，患者本身无困难气道，考虑到对门齿的保护和窥喉的方便，我采用左侧磨牙方法行气管插管，即喉镜从患者口角左侧置入，压住患者舌头，顺着患者口腔内曲度置入喉镜，挑起会厌，置入气管导管成功，没有损伤患者牙齿和牙龈，无出血！心里非常惬意！

回忆

遇到牙齿不好的或者没有牙齿的患者，气管插管后可以置入一个纱布卷成的小条，可以更好地保护好牙齿和牙龈。

回忆

用喉罩时，可以用利多卡因10毫升左右浸润一下，一方面减少刺激，一方面可以使喉罩更容易置入。

回忆

遇到要大量输液或者输血的患者，由于液体温度比较低，可以用个外用盐水的瓶子，装满热水，40度左右，栓个绳子挂着，把输液的延长管的一部分塞到里面，凉的液体经过这个瓶子之后，就变成温的了，在没有更好的条件下，这个方法还是很方便的

回忆

对于非全麻的患者，想要监测呼吸时，可以将呼吸末CO2的线上接个头皮针的线管，去掉头皮针，接到患者的鼻腔旁边，也会出现呼吸波，对于检测呼吸频率有价值。

深呼吸

清醒插管，有时患者不能配合头后仰，或头后仰受限，这时，往往喉镜置入困难，像喉镜柄后端卡在患者的胸骨，这时，你可以反方向置入喉镜，即喉镜180转弯，往往会收到意想不到的效果，置入喉镜后再将喉镜转为正常置入状态，即再转180度，不过这种操作限于患者牙齿没有松动或假牙患者奥。
咱个转弯？？？

深呼吸

8号楼的可以推2～3ml生理盐水再置管

回忆

用喉罩时，可以用利多卡因10毫升左右浸润一下，一方面减少刺激，一方面可以使喉罩更容易置入。
回忆 发表于 2009-11-11 22:11

                               
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胶浆比较贵，有时没有备的话，也可以用液体的，比较容易置入。还有用地卡因的表面麻醉会更好

回忆

遇到要大量输液或者输血的患者，由于液体温度比较低，可以用个外用盐水的瓶子，装满热水，40度左右，栓个绳子挂着，把输液的延长管的一部分塞到里面，凉的液体经过这个瓶子之后，就变成温的了，在没有更好的条件下， ...
回忆 发表于 2009-11-11 22:17

                               
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有机会我拍个照片传上去，就一目了然了

回忆

今天又想到了一个，吸痰的时候，备一个瓶装的外用盐水，有时痰比较粘稠，不容易吸引，遇到这种情况，就将吸痰管放到这个里面的盐水冲一下，再吸痰就好吸了，每次遇到了就冲一下。

回忆

另外补充一下，要先吸气管内的，再吸口腔里的，以免污染