剖宫产硬膜外的穿刺指标？？

baggio82923

我门这里剖宫产一般首选硬膜外麻醉，一般是PLT》50*10 9，凝血全套指标在正常，就打硬膜外。前天一个产妇，PLT69*10 9，穿刺很顺利，可一置管，硬膜外导管内全是血（估计碰到血管了），用生理盐水冲了半天还是不行。最后改全麻。
    现在想请教一下，各位在剖宫产硬膜外时，一般看哪些指标？若是遇到凝血功能不好，又饱胃的病人怎么处理（具体方案）？

[ 本帖最后由 小麻生 于 2008-8-6 14:02 编辑 ]

死性不改

我门这里剖宫产一般首选硬膜外麻醉，一般是PLT》50*10 9，凝血全套指标在正常，就打硬膜外。前天一个产妇，PLT69*10 9，穿刺很顺利，可一置管，硬膜外导管内全是血（估计碰到血管了），用生理盐水冲了半天还是不行。最后改全麻。

导管在血管内怎么冲还是有血了，有没有试着拔出一点或者换个间隙穿刺呢？？
孕妇由于子宫压迫下腔静脉，导致椎管内静脉丛扩张、迂曲，硬膜外穿刺或置管时容易损伤血管。
另外，还要看导管回流的是否是全血？如果不是或者冲洗后颜色变浅还是可以继续麻醉。

现在想请教一下，各位在剖宫产硬膜外时，一般看哪些指标？

看那些指标：
1.孕妇的心功能；很多孕妇都有围术期心脏病，原因可能于血容量增多，心脏负荷加重有关；
2.术前辅助检查；是否符合硬膜外阻滞适应症？
3.孕妇有没有伴随其他病，胎儿是否有宫内窘迫？等等
不过主要的还是具体问题具体分析。

若是遇到凝血功能不好，又饱胃的病人怎么处理（具体方案）？

首选全麻，准备好吸引器；和妇产科医生配合好，快速诱导后即开始手术，胎儿出来后加深麻醉。

[ 本帖最后由 蓝色情缘 于 2008-8-6 18:35 编辑 ]

flyup

不见的回抽有血就要改全麻啊。拔一点管，再用生理盐水冲冲看。实在不行就换个间隙再试试。一般改全麻的几率比较小。

yuguotianqing

我门这里剖宫产一般首选硬膜外麻醉，一般是PLT》50*10 9，凝血全套指标在正常，就打硬膜外。前天一个产妇，PLT69*10 9，穿刺很顺利，可一置管，硬膜外导管内全是血（估计碰到血管了），用生理盐水冲了半天还是不行。最后改全麻。
    现在想请教一下，各位在剖宫产硬膜外时，一般看哪些指标？若是遇到凝血功能不好，又饱胃的病人怎么处理（具体方案）？
《一》剖宫产硬膜外麻醉  出血率比其他手术都高  PLT低更应注意
剖宫产硬膜外时，一般看哪些指标？哈哈 当然是越全越安全  血色素  出凝  血糖 心电图血压都正常吗？如果都正常并且是单胎我建议给腰麻
《二》若是遇到凝血功能不好，又饱胃的病人怎么处理（具体方案）？
我会适当选择腰麻或局麻（哈哈 安全第一吗  万一出事 将会更不人道）
个人意见  仅供参考

陈针

凝血功能不好的剖宫产完全可以选择腰麻的。

小麻将123

楼上两位说的非常好，个人感觉还是指标高点比较稳妥。plt控制在80以上避免进行性下降。遇到出血冲洗硬外加麻黄碱微量。