腰硬联合的问题

baggio82923

在腰硬联合联合穿刺进入硬膜外腔后，换细腰穿针，行针内针穿刺至蛛网膜下腔，遇到回抽无脑脊液，但可感觉到有突破感！这时怎么判断是否已经进入蛛网膜下腔？遇到回抽无脑脊液，该怎样调整穿刺方法？提高腰硬联合的成功率？？

陈针

这种情况多数是硬膜外穿刺偏造成的，可以从新穿刺，或者调整一下硬膜外针的位置。关键的问题就是硬膜穿刺一定要正中位置。

死性不改

在蛛网膜下腔的话回抽都有脑脊液了，当脑脊液压力低时虽然没有回流，但回抽还是有的。

你回抽不到证明：
1.穿刺针不在蛛网膜下腔；
2.穿刺针前端紧贴软组织，回抽时堵塞针口；
3.穿刺针方向偏移；

个人观点，仅供参考。

shenzhen

1,头低脚高位,促进脑脊液向穿刺部位聚集.
2,缓慢旋转穿刺针,避开穿刺针前端软组织.
3,插入针芯或少量注入生理盐水,消除穿刺针前端阻塞.
4,压迫颈外静脉,提高脑压.
  只要硬膜外指证符合,腰麻针插入突破感明显,穿刺针多是已进入蛛网膜下腔,经以上处理无效后,可放弃用脑脊液稀释局麻药,直接用生理盐水,效果差不多.

492062866

重新穿刺最好的方法。

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重新穿刺最好的方法。

孤胆彤心

一是旋转腰麻针，二是调整角度重新硬膜外穿刺，三是旁路穿刺。综合这些应该能成功。

我爱月亮

硬膜外穿刺偏造成的，可以从新穿刺。