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导尿管留置导致全身麻醉苏醒期躁动的解决方法

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1#
发表于 2018-2-7 22:16:20 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
有人认为全身麻醉后导尿可以减少病人痛苦,比较人性化。但有不少病人麻醉后导尿发生苏醒期甚至气管拔管后较长时间内严重烦躁,不能耐受导尿管留置的,具体原因不明了,我猜想麻醉苏醒期与麻醉分期中的兴奋期类似,对外来刺激比较敏感,以及因为残余麻醉药作用致使认知能力受损,因而作出强烈反应,而且术前导尿确实能有效预防这种情况。我对这个问题的看法是:手术时间不长的,可以不导尿,或在麻醉后用利多卡因或达克罗宁胶浆表面麻醉兼具润滑作用。手术时间长超过表面麻醉作用时间且又必须导尿的,可以术毕趁麻醉期拔出导尿管表面麻醉后再次留置导尿管。虽然麻烦点,但相比术后烦躁的风险,是一种值得的解决方法。最好是用一种带表面麻醉通道的导尿管,随时可注入局部麻醉药进行表面麻醉,只是价格较贵。但无论如何,术中适度镇痛是必要的,既避免术后切口疼痛和躁动,也提高对导尿管留置的耐受性。总之,术后躁动可导致切口裂开、各种导管脱落以及血压升高诱发的心脑血管并发症,是危险的,需要我们想办法予以避免。
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2#
发表于 2018-2-8 11:38:37 来自手机 | 只看该作者
嗯,有时候病人醒了就说要拉尿,有的还会拔尿管

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3#
发表于 2018-2-8 12:24:41 来自手机 | 只看该作者
如果是三腔尿管可以在注药端注入1%利多卡因10ml,症状会有所缓解

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4#
发表于 2018-2-9 21:20:46 | 只看该作者
表面麻醉可行的,我想问一下:尿管制作如果小点,可否减轻疼痛不?

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5#
 楼主| 发表于 2018-2-10 19:26:38 | 只看该作者
liulaopo 发表于 2018-2-9 21:20
表面麻醉可行的,我想问一下:尿管制作如果小点,可否减轻疼痛不?

管径越小对尿道的刺激越小。导尿管对尿道的刺激主要是异物压迫导致的不适感,可有能忍受的轻微疼痛。如果导尿粗暴对尿道造成损伤,可有明显疼痛。表面麻醉可以消除不适感和疼痛。

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6#
发表于 2018-12-26 10:14:00 | 只看该作者
导尿管的作用是引流尿液,选用细的尿管,引流出尿液为目的,若是为了压迫止血为目的,另当别论。

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7#
发表于 2018-12-26 11:47:45 | 只看该作者
术前插尿管,或苏醒时麻醉不能过浅,适当给予镇痛镇静药物

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8#
发表于 2019-1-1 16:52:03 | 只看该作者
可以涂点利多卡因乳膏

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9#
发表于 2019-4-11 21:52:47 | 只看该作者
表麻呀
利多卡因乳膏,尿管上涂点,表麻

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