无痛人流，大意不得啊

wangzhangkun66 · 发表于 2018-2-14 13:11:17

患者23岁，无痛人流手术，体重65kg，手术于当天上午9点多开始，患者自述从上一天晚上9点之后没有再进食水（她还反问：咽唾液不算吧？）
给利多40mg，丙泊酚130mg，患者入睡，术中平稳，一次给药手术结束，就在患者快要苏醒的时候，突然发现口腔有水样物扑出，随即偏头，把患者侧卧，使之流出嘴角，此刻鼻腔也有淡黄色液体流出，使劲拍打该患者的面颊部，呼喊患者名字，逐渐患者清醒，说‘’疼‘’!
咳嗽。。。[流汗]
醒后又问患者，还是否认术前饮水等，老师们遇到过这种情况吗？胃液？还是上一天饮食水未排空？（醒后说平时消化不好）
现在想想还心有余悸，基层医院，门诊妇科处置室，除了一个皮球呼吸囊，什么都没有备，引我为戒吧！[抱拳]

祁恩耀 · 发表于 2018-2-14 15:35:34

遇到过几次，是黄色液体，应该是胃液和胆汁

安安心 · 发表于 2018-2-15 08:06:25

碰到过，好在很快就苏醒了。

南山菊 · 发表于 2018-2-15 14:41:21

碰到过，患者否认进食水，诉早孕反应明显。之后凡自诉早孕反应严重的，我都加阿托品就再未遇这种现象。

getinfo · 发表于 2018-2-17 10:12:46

经常遇见过这样的病例，即使禁食时间很充分病人也会出现呕吐

麻将528 · 发表于 2018-2-17 22:44:48

返流，少量误吸咯！我也碰到过几例，无痛人流术中患者出现呛咳，立即停止手术，侧卧拍背处理

禾茗同学 · 发表于 2018-2-21 16:24:09

遇到过这种情况，每次都感到后怕

你好姚明 · 发表于 2018-2-22 20:08:43

血氧呢。血氧怎么样？

liujunbin · 发表于 2018-2-23 12:11:44

做过一例，印象深刻。给一老人家做插管全麻的PCNL，患者有胃痛病史，后来手术开始进镜子以后发现有肾脓肿。再后来发现患者最里不停涌出浅黄色液体。当时以为进食时间不够。事后听说怀疑是肾的脓肿侵犯到胃导致术中冲洗液顺窦道流入消化道。

carina305 · 发表于 2018-2-23 18:08:17

可能是术中吸引子宫的时候牵拉反应引起.如果出现了口腔分泌物多快速吸引，防止误吸，甚至分泌物堵塞气管

lawuyou · 发表于 2018-2-23 19:55:07

本帖最后由 lawuyou 于 2018-2-23 21:57 编辑

分泌物的性质：含胆汁的胃液应该是绿色吧！纯胃液、唾液应该是无色透明；黄色常见的是橙汁。如果口腔液体无色透明，仅鼻腔分泌物黄色有可能是含金葡菌的分泌物。胃液、胆汁刺激性非常大，刺激喉和气管会引起剧烈呛咳；唾液易形成粘涎。从楼主的描述看像是唾液。
分泌物出现的原因：麻醉深度有四级（不赘述），第一级会出现皮层下核团兴奋，腺体分泌物增加（麻醉前用阿托品的原因），严重时唾液如同泉涌（我们叫唾液爆发）。丙泊酚虽然一般麻醉深度分级不明显，但不排除个别人特定剂量时会出现明显的第一级深度表现。

归去无人 · 发表于 2018-3-7 17:49:54

建议提前给阿托品用镇痛药物

陈咸鱼 · 发表于 2018-3-7 21:05:48

麻醉没大小，还是小心为好，尽量多考虑可能的并发症

牙买加的鱼 · 发表于 2018-3-8 12:04:37

人流当天早上要吃药，可能水喝多了，间隔时间不长

木头彬 · 发表于 2018-3-8 20:06:41

即使不吃东西，不喝水，丙泊酚麻醉后常有呕吐胆汁

		自动登录	找回密码
密码			会员注册

无痛人流，大意不得啊

评分

马上注册，享用更多功能，让你轻松玩转论坛

个人中心