右美应用后病人7个小时还没醒在线求解答。

无境之兽 · 发表于 2018-2-14 18:52:24

患者88岁女性，左侧股骨粗隆间骨折上午8点半开始手术，腰硬联合麻醉，麻醉效果可，术中些许不配合，要回家吵着，心电，血压氧和无异常，遂用右美30ug，未见效果，又追加100ug，100毫升盐水稀释，完全滴入狗，病人入睡。术毕去监护室。到晚上18点30 仍未苏醒，上肢有活动，未见下肢活动。血压脉搏氧和正常。求大仙解答。

缠中说禅 · 发表于 2018-2-14 21:38:53

用量太大了。。。。。。。。。

wangbuguo · 发表于 2018-2-14 22:03:48

查个CT看看有有没有脑梗？右美你是怎样用的？没有使用微量泵吗？术中血压怎样，有没有较大的波动？

新来新猪肉 · 发表于 2018-2-14 23:53:35

右美太大量了，而且老人家，最好少用或不用镇静药

qq08160816 · 发表于 2018-2-15 06:55:27

老人家用用右美托咪定可以，但是不是你那么用的啊！小量泵注，88岁老人家有50-60微克足矣！

小麻将123 · 发表于 2018-2-15 09:01:06

30ug个人感觉都得2，3小时。

睡着的猴子 · 发表于 2018-2-15 09:47:05

中枢神经表现正常吗？检查个脑cT

liulaopo · 发表于 2018-2-15 12:24:41

实施椎管内麻醉或者外周神经阻滞时，如果需要辅助镇静时可持续输注低剂量右美托咪啶(0.1～0.3 μg·kg－1·h－1)，近期证据表明其发挥辅助镇静的同时，具有预防术后谵妄发生的效应

xuanxuanbobo · 发表于 2018-2-16 07:22:49

量大速度快了吧

zzpallen · 发表于 2018-2-16 16:30:13

这个病人你用量偏大，但长时间不醒还是要排除一下其他病因，比如脑卒中！这种情况我碰见过一例，高龄患者使用右美苏醒完全后送回病房两小时，就再也唤不醒了！后来急诊CT排除脑卒中，仔细询问病史，患者既往有癫痫病史，第二天才彻底醒来，请会诊诊断为：癫痫发作！供参考

马尔代夫 · 发表于 2018-2-17 00:31:10

怎么会给这么大剂量的右美，该怎么用看说明书啊

linhouchang · 发表于 2018-2-20 15:24:04

起码按照说明书用吧，而且有时候说明书的量也是偏大的，你这不会是一次性推完吧?那就大发了

LZH · 发表于 2018-2-23 22:05:37

老年人用这么多吗？右美一般都是泵注

医者仁心辉 · 发表于 2018-2-25 12:06:28

术中循环如何？88岁老人家这个量太大，术前评估、检查如何？病例不完整，

cwfei8180 · 发表于 2018-2-25 20:44:00

量比较大，属于深度镇静而已，所以叫不醒。只要血压、脉搏、呼吸正常就不要紧。我们也碰到过，但是血压，心率好低。希望密切监测。

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