关于气管插管头位调查

a0a0a0b0

大家在插管的时候都喜欢什么头位呢？在急诊抢救没有能调节头位条件的时候大家都用什么克服呢？究竟头部垫高十公分对操作影响到什么程度呢。

gaojingui

到底哪种体位插管操作更舒适、成功率更高，大家可以自己做个对照比较。但是，作为教学内容时，就不能告诉学生“哪个体位都一样”！理论上，喉轴线、咽轴线、和口轴线在哪种体位下更容易重合？要对你们的学生讲清楚。我学习插管的时候，老师是教我去枕平卧位的，但在后来二十多年的临床麻醉实践中发现，还是教科书教给我们的标准的嗅花位更容易暴露声门、操作更舒适。

小忘

嗅花位，不怎么要求头后仰。我在几次困难插管时用上，病人声门高，才用了此体位虽然声门暴露的不是很好，
但是最起码我能看到一点声门结构，避免了盲探，不过并不是所有困难插管都能靠次体位解决。这种体位在开
始放喉镜的时候，会出现镜头没放进嘴里，镜柄已经抵到病人胸廓上了。

改良位，枕头垫在肩下，头自然后仰。我曾经遇上一个病人，开始我才用的是嗅花位，在准备放喉镜推开病人
下颌的时候发现张开的幅度比较小，当时主任就把枕头改放到病人肩下，病人张口度就比之前好很多，原因我
也不是很清楚，反正就记得改良位比嗅花位容易放喉镜。

在我实习的时候遇过一例病人，开始就是用最普通的平躺，术前评估的时候并不在困难插管范围，到我喉镜放
进去后，发现完全看不到声门，当时立刻让带教老师试，带教老师也是完全看不到声门，然后面罩给氧，在肩
下垫枕头，在尝试，结果还是完全看不到，当时主任刚好进来视察，他叫我们把枕头去掉，再把头垫高10cm，
带教老师就说能看到一点，于是就顺利的插好管了。

一般的病人3种方法都能用，我也3种都用，不过垫肩的比较少用，闲麻烦。遇到觉得可能会困难插管的病人，
我就直接采用嗅花位，先向上级医生汇报，准备好喉罩、视可尼等困难插管准备。

以上都是个人经验，如果有什么不对的地方，还请给为指出。

ps：我没有投票。。。。不知道应该投哪项。。。。。。。

lirui238

我实习期间带教老师要求插管时头部垫一薄枕，不过具体位置看情况而定，再一次急诊病人大咯血，不能平卧，我的带教老师就选择侧卧位插得双腔管

acutebird208

我实习是都是去枕平卧位的，所以不太习惯病人垫枕头。实际上你要看实际情况总之，应该是口咽喉轴线尽量一条线吧，当然了这是理想目标吧。多探索找出适合自己的方式吧

sfw007

我们一般都是平卧于手术床的位置，所以我就选这个了
很少垫东西
师傅开始的时候就没说垫，所以一直也就是平卧，呵呵

mengmeng05116

教科书上写的是把头稍微垫高，老师讲理论的时候也是这么讲的，但是在临床上的时候没发现哪个老师这样做和这样讲，同时我们也没有发现这样的好处到底有多大，所以一般很少垫高头部。

心星

喉轴线、咽轴线、和口轴线在一条直线上最好

hygsxxy

插管主要看是否困难，如果困难最好提前准备好东西，看自己的习惯和手法呢，。
    讲一下 前几天 我同学他们医院遇到的一个特殊病例 ，给完药 无法进气，当时肌松可以，没办法他 给于大号针头穿刺 给气，当时外科医生给于 气管切开效果可，最后病人 安全返回病室，          请大家给于分析到底啥原因能引起 进不去气。，。

wwwsunsea

我们一般是去枕平卧位，极少数用SNIFF

brightwith

也没有相关视频呀

乌云盖雪

插管主要看是否困难，如果困难最好提前准备好东西，看自己的习惯和手法呢，。
    讲一下 前几天 我同学他们医院遇到的一个特殊病例 ，给完药 无法进气，当时肌松可以，没办法他 给于大号针头穿刺 给气，当时外科医 ...
jackll 发表于 2009-11-16 10:36

                               
登录/注册后可看大图

直接环甲膜穿插?判断是否声门上的梗阻了吗?如果是声门上的问题用喉罩试一试会不会更好?

zhongyu0084

头下不垫高，平卧于手术床

魏铁钢

我虽然选的是第二条,但是我也在特殊情况下用第一条,效果很好.

逸阳绝风

有时偷懒，，面罩给氧和插管时适度使头后仰。
面罩给氧时头后仰能减少气体进胃（实际多少不知。。。）
插管时头下不垫高，平卧于手术床，适度使头后仰，也可近似达到嗅花位，大部分病人都可以成功。必要时压迫气管环，大多可以看到声门。估计是我碰到困难插管的情况比较少吧。。。学习中。。。