麻醉平面真的高了吗？

向着阳光

蚂蚁搬家 发表于 2018-7-17 14:03

                               
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应该用糖配啊，轻比重平面不好控制容易升高，下肢手术用糖配，重比重，平面固定，循环会更平稳的。

我们这从来没有用糖水配的，而且书上也说等比重常用

向着阳光

蚂蚁搬家 发表于 2018-7-17 14:03

                               
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应该用糖配啊，轻比重平面不好控制容易升高，下肢手术用糖配，重比重，平面固定，循环会更平稳的。

谢谢老师回复

蚂蚁搬家

https://www.xqnmz.com/smart_video-v&1996.html这个视频我觉得能解答你所有疑惑，没事了看看，
盐水确实是轻比重的

ccclbcmz

个人见解，供参考。
容量大，必然导致平面高，老年椎管容量变得减小，使平面更高；平面高导致血管扩张剧烈，一定发生血容量不足；平面T4肯定有呼吸潮气量降低，只是吸氧情况下不缺氧，但会有CO2蓄积，长时间也会有血管扩张发生。
髋部手术腰麻，等比重对老年人2ml足够，一般在T8左右。轻比重药物，体位调整最重要了，必须手术部位偏高，防止头高位。

象征

同意楼上的观点，注药速度要慢、总容量要控制，注药后不要急于翻身，这样血压波动可能要小些。

向着阳光

ccclbcmz 发表于 2018-7-20 06:24

                               
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个人见解，供参考。
容量大，必然导致平面高，老年椎管容量变得减小，使平面更高；平面高导致血管扩张剧烈 ...

是的，后来我也认识到问题了，感谢老师回复

mouhongtao

麻醉选择  我们下肢长骨骨折一般要上全麻，因为创伤大，出血多。一点拙见

huwei

股骨干骨折女性患者，70岁，高血压病史用药不详停药三四天。高血压用药到手术日当天早成。你不知道吗？

huwei

股骨干骨折女性患者，70岁，高血压病史用药不详停药三四天。高血压用药到手术日当天早成。你不知道吗？

huwei

此例病人你要使用全麻

huwei

此例病人麻醉前应桡动脉穿刺监测血压。

huwei

70岁（病人有可能骨质钙化，穿刺困难），L23 穿刺顺利（选L3-4，麻醉平面上到肚脐就可以），布比卡因9mg（使用耐乐品）。

huwei

布比卡因9mg 。耐乐品1.5ml就可以。

仁心

既然测定麻醉平面在T4，那真的就是麻醉平面过高，从病人情况来看的确也是一个麻醉平面过高的情况。病人打哈欠——脑部缺氧所致，说明低血压。老年病人血管弹性降低，如果平面不是那么高，即使麻醉引起血管扩张血压也不会掉那么多。适当补液，小剂量应用活血管药物，即可纠正，但麻黄素代谢后再次出现低血压，就更能说明麻醉平面高。老年病人血压波动尽可能控制在20%以内，不要超过30%，不然有可能引起梗塞等并发症，心率快的可以用去氧肾，保证冠脉的血液灌注。腰麻，个人习惯重比重，很好控制平面。

xf丶小丰

第一 患者的基本情况，有高血压病史，未规律服药，最近几天在病房血压控制的如何；入室的时候血压140mmhg,说明控制还好，加上患者紧张，实际患者的血压并没有那么高；患者年龄70，属于高龄，建议椎管内麻醉前先补充部分胶体液来预防椎管内麻醉的低血压。第二 患者的手术未双下肢手术，可以直接打L3-4间隙，给药的速度慢点，你说的10-13秒给完，我觉得差不多，至于平面到T4的原因，我考虑的三你给药的容积2.8ml有关，偏高，一般椎管内麻醉容积2.5以下吧，双下肢手术的时候，这样平面一般不会太高，至于浓度的话，我觉得差不多，等比重低浓度布比卡因，剂量8mg,我觉得差不多。