麻醉平面真的高了吗？

huwei

此例病人麻醉前应桡动脉穿刺监测血压。

huwei

70岁（病人有可能骨质钙化，穿刺困难），L23 穿刺顺利（选L3-4，麻醉平面上到肚脐就可以），布比卡因9mg（使用耐乐品）。

huwei

布比卡因9mg 。耐乐品1.5ml就可以。

仁心

既然测定麻醉平面在T4，那真的就是麻醉平面过高，从病人情况来看的确也是一个麻醉平面过高的情况。病人打哈欠——脑部缺氧所致，说明低血压。老年病人血管弹性降低，如果平面不是那么高，即使麻醉引起血管扩张血压也不会掉那么多。适当补液，小剂量应用活血管药物，即可纠正，但麻黄素代谢后再次出现低血压，就更能说明麻醉平面高。老年病人血压波动尽可能控制在20%以内，不要超过30%，不然有可能引起梗塞等并发症，心率快的可以用去氧肾，保证冠脉的血液灌注。腰麻，个人习惯重比重，很好控制平面。

xf丶小丰

第一 患者的基本情况，有高血压病史，未规律服药，最近几天在病房血压控制的如何；入室的时候血压140mmhg,说明控制还好，加上患者紧张，实际患者的血压并没有那么高；患者年龄70，属于高龄，建议椎管内麻醉前先补充部分胶体液来预防椎管内麻醉的低血压。第二 患者的手术未双下肢手术，可以直接打L3-4间隙，给药的速度慢点，你说的10-13秒给完，我觉得差不多，至于平面到T4的原因，我考虑的三你给药的容积2.8ml有关，偏高，一般椎管内麻醉容积2.5以下吧，双下肢手术的时候，这样平面一般不会太高，至于浓度的话，我觉得差不多，等比重低浓度布比卡因，剂量8mg,我觉得差不多。

向着阳光

蚂蚁搬家 发表于 2018-7-19 09:39

                               
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https://www.xqnmz.com/smart_video-v&1996.html这个视频我觉得能解答你所有疑惑，没事了看看，
盐水确实是 ...

嗯嗯，好的，马上看看，谢谢老师

向着阳光

xf丶小丰 发表于 2018-7-28 15:22

                               
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第一 患者的基本情况，有高血压病史，未规律服药，最近几天在病房血压控制的如何；入室的时候血压140mmhg, ...

好的，谢谢老师点评

shijunling88

我现在用0.75%的盐酸罗哌卡因（河北一品），效果很好，血压波动不大！

张小春1

L34 也可以 为啥非要用L23 布比和罗哌相比 对循环影响大些