择期手术全麻无需准备血管活性药物

明月之心

昨天上午一例经腹喷门癌手术。患者男性，80岁，既往脑中风三次，左侧肢体偏瘫，高血压糖尿病，大约65公斤。入手术室，先放了硬膜外导管，术后镇痛用。然后在超声下建立颈内静脉置管。一般择期手术全麻我通常不准备血管活性药物{升压药}，全麻患者严禁使用降压药。诱导插管后，突然说主刀医生有医疗纠纷，结果等了40分钟。手术时间长达2个半小时。术前放空尿袋，术中限制性输液，术毕尿量250ml。手术结束15min拔管。全麻患者严禁吸痰。拔管后直接送回病房。
这7-8年内，我发觉全麻患者{择期手术}真的无需使用升压药，当然喽，降压药是严禁使用的。无论手术时间多长，无论年龄多大，无论手术多大。偶尔使用一下升压药，也就用一点点。而且我发觉，不使用升压药的情况下，在限制性输液的条件下，尿量很可观。
我现在觉得麻醉的技术含量和街头摊煎饼的技术含量是一样的。真的。根本不需要什么规培。基本上搞三个月什么都没问题了。也没发现有什么并发症。
全麻有并发症吗？麻醉技术含量这么低，有什么风险吗?

liujuan123

我实在看不下去了，一天天的在晒你有多厉害多厉害，哪怕分享一点点经验都没有，我对你表示无语，新青年麻醉论坛的管理员怎么不把你删了

沐鱼焦夫

“我现在觉得麻醉的技术含量和街头摊煎饼的技术含量是一样的。真的。根本不需要什么规培。基本上搞三个月什么都没问题了。也没发现有什么并发症。 全麻有并发症吗？麻醉技术含量这么低，有什么风险吗?”作为一名麻醉医生能说出这样的话，只能说明你经历的太少……或许是刚转行来的

明月之心

沐鱼焦夫 发表于 2018-10-16 19:16

                               
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“我现在觉得麻醉的技术含量和街头摊煎饼的技术含量是一样的。真的。根本不需要什么规培。基本上搞三个月什 ...

我个人最喜欢做80岁以上的老年危重休克病人，心脏病人行非心脏手术，我最喜欢聆听心脏的知识。麻醉的知识和技能等同于街头摊煎饼的，三个月就学完了。

明月之心

liujuan123 发表于 2018-10-16 18:52

                               
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我实在看不下去了，一天天的在晒你有多厉害多厉害，哪怕分享一点点经验都没有，我对你表示无语，新青年麻醉 ...

我说啦，简洁的麻醉，简洁的处理。但没人认同啊！改变自己对全麻的理解，国内没有人对全麻有正确的理解。都不相信啊！加深自己对心脏的理解，没有一个人能稍微高于麻醉教科书的理解，基本等同于零。
对麻醉没有任何境界。陈旧的观念如果不改变，新的理念始终无法坚守的。

明月之心

liujuan123 发表于 2018-10-16 18:52

                               
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我实在看不下去了，一天天的在晒你有多厉害多厉害，哪怕分享一点点经验都没有，我对你表示无语，新青年麻醉 ...

说句实话，我的一个帖子～～心衰产妇。里面的讨论我都懵了。所有人的心脏知识都等于零。我仿佛回到了70年代！

明月之心

沐鱼焦夫 发表于 2018-10-16 19:16

                               
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“我现在觉得麻醉的技术含量和街头摊煎饼的技术含量是一样的。真的。根本不需要什么规培。基本上搞三个月什 ...

有时，我觉得大家都心是口非。上个月出去学习（大家知道的，就是玩）。碰到各地同行。都特么说麻醉没意思，太简单，没技术含量。
搞的我也很郁闷。

明月之心

liujuan123 发表于 2018-10-16 18:52

                               
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我实在看不下去了，一天天的在晒你有多厉害多厉害，哪怕分享一点点经验都没有，我对你表示无语，新青年麻醉 ...

我到也想说的，但这个和目前潮流格格不入啊！话语权没有啊！看看心衰产妇的讨论，牙都笑掉了。

明月之心

沐鱼焦夫 发表于 2018-10-16 19:16

                               
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“我现在觉得麻醉的技术含量和街头摊煎饼的技术含量是一样的。真的。根本不需要什么规培。基本上搞三个月什 ...

哦，我个人现在搞超声下的神经阻滞和深静脉置管（颈内，腋静脉（全国很少有人搞哦），股静脉）。颈深，颈浅，肌间沟臂丛，锁骨上臂丛，锁骨下臂丛，腋路臂丛，尺神经，桡神经，正中神经，肋间神经，闭孔神经，股神经（置管），坐骨神经（腘窝），骶管阻滞以及常规腹横筋膜阻滞。
同事喜欢搞腰丛，骶丛，这个我不会，也没兴趣。我喜欢颈部各种花样

明月之心

liujuan123 发表于 2018-10-16 18:52

                               
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我实在看不下去了，一天天的在晒你有多厉害多厉害，哪怕分享一点点经验都没有，我对你表示无语，新青年麻醉 ...

前几年在华西培训班，软件程序模拟全麻运行。我当时提出了全麻无需使用血管活性药物。按照程序是可行的。

tuoniao

心脏知识看那本书，没书指导咋学习，毕竟吾辈都是平凡人

新来新猪肉

挺赞同简洁的麻醉，简洁的处理，特别是老人家

沐鱼焦夫

明月之心 发表于 2018-10-16 22:33
我个人最喜欢做80岁以上的老年危重休克病人，心脏病人行非心脏手术，我最喜欢聆听心脏的知识。麻醉的知识 ...

那你可以试试去申请吉尼斯世界纪录，中国麻醉界出一大神级人物能在三个月内将麻醉知识与技能都学完

沐鱼焦夫

明月之心 发表于 2018-10-16 22:56
有时，我觉得大家都心是口非。上个月出去学习（大家知道的，就是玩）。碰到各地同行。都特么说麻醉没意思 ...

关于出去学习，体制的原因，吾辈也无能为力。既然认为麻醉没意思，可以趁早另谋高就，免得以后一直后悔，大才小用，您说呢？

沐鱼焦夫

明月之心 发表于 2018-10-16 23:13
哦，我个人现在搞超声下的神经阻滞和深静脉置管（颈内，腋静脉（全国很少有人搞哦），股静脉）。颈深，颈 ...

不知楼主在哪里高就，可能与外界交流过少，这些可视化技术，现在全国各地至少三级以上医院都有开展，并且很多医院做的已经很成熟。有了超声确实对麻醉科有很大帮助，对于神经阻滞来说单纯超声并不能降低神经损伤的发生率。最后送楼主一句话，如果在麻醉科工作，如临深渊，如履薄冰的态度，对你总是有益的。