最近做55岁到75岁麻醉有2个问题想问下高手

lao0801

1.老年人全部是全麻，都有高血压病，抗高血压药是钙离子，诱导的药基本上是咪唑，舒芬太尼，丙泊酚，顺苯都是按公斤体重给的，比公斤体重少。当然不可避免的出现血压下降，心率下降。心率最低的时候掉到38次到44次。血压升高可以用去甲升高，心率用阿托品升不起来，去氧我们这没有，肾上腺素4ug/ml有时候升到100次，有的时候升到48次，给副肾剂量一样。
问题是为什么会出现阿托品不管用的情况？同样的剂量为什么会出现心率很大的差别？不要给我说体质，问题是70岁的心律升到100（我都害怕心衰），术后没事。      
2.术中出现血压升高160-190/110-120左右，心率一直是48-55左右。麻醉过浅，肌松药不足排除。静吸复合麻醉有的病人弄不下去，有的病人能弄下去。弄不下去的血压用乌拉地尔可以弄下去。
问题是：为什么会出现用乌拉地尔可以把血压下降，乌拉地尔有中枢与外周2个降压系统，中枢与外周降压下来，可是静吸也是这2大系统啊，为什么？
我希望大咖能从生理与药学解释下以上2种现象！！

Naci...

心率用阿托品升不起来

用了多少呀？？
术前有没有心动过缓？？？
做没做过阿托品试验？？？？