关于麻醉方式选择的讨论

sarapowa

今天有一例桡骨骨折术后取内固定的手术，医生提的是臂丛神经阻滞麻醉。我去跟患者说了一下臂丛可能会阻滞不全和局麻药中毒等等的风险，因为以前经历过取钉取三四个小时的事，怕万一神经阻滞效果不好。后来患者选择做全麻。
      回去跟科里的人聊到了这事，一位高年资医师就说我们年轻人越来越不会做麻醉了，手外科手术就应该做臂丛，时间长效果不好的状况不存在，那是你的药物配方不对，还提到了自己以前如何通过完美的臂丛效果征服了外科大夫的故事。没有什么麻不了的。现在是越来越不干臂丛，就对自己不自信了。
     但是我是这么想的，1我也确实是怕效果不好才跟患者提的做全麻的这一选择，也是他自己选的。如果他不选这个，非做臂丛，我也不是麻不了，但我有必要把这个可能性跟他说好。以免效果不好赖麻醉师没说到，这个跟对自己自不自信关系不是很大。2而且我认为全麻是最舒适的麻醉，如果能更无痛地手术，为啥不选这个？3 为啥非要展示自己厉害，多长时间手术都用臂丛？要是患者疼了，不还是自己麻烦吗？
      各位老师怎么看待这个问题？

liulaopo

你的情况 处理的很好，尊重患者，两种麻醉都可以。字里行间透露出你做的臂丛比全麻少，甚至不是很熟练臂丛。臂丛打的好可以做肱骨内上髁的手术

yy429484644

哎，他们老一代臂丛打得好的多的是，但他这样就有点倚老卖老了。各有各的想法，时代在进步，舒适化也是一种需求。

沦陷眼眸

我也喜欢打臂丛加镇静，但是和病人谈到另外选择的麻醉方式也是应该的，病人有知情权和选择权
至于手术期间，臂丛的话一般是可以维持好几个小时没问题的，一般药物起效了效果好就是好，不好就是不好，倒和时间没有太大关系。如果超过4小时了，怕万一病人痛起来，可以稍微加一点点药再补一针