腋路臂丛为何正中神经阻滞不全？

785521345 · 发表于 2018-12-6 17:05:59

近日一例右手拇指腱鞘囊肿患者行囊肿切除术。于腋路臂丛神经阻滞，注入2OmL罗哌卡因。1O分钟后右手中指无名指小指麻木无痛感，拇指食指效果差有痛感。加局麻完成手术。为何正中神经阻滞不全？

福麻 · 发表于 2018-12-6 21:16:03

盲打吗？那就很难说了，这样的手术我盲打的时候主要还是靠肌间沟更确切。腋路做辅助。

huangweixqnmzlt · 发表于 2018-12-8 14:30:17

夜路一般不会的，但是臂丛我一直恐惧。

leslie-li · 发表于 2019-3-10 11:36:32

盲打还是有可能的，毕竟像我们用超声打的话，至少打三个方向，盲打只打一个方向，效果可想可知

贇游世界 · 发表于 2019-3-12 10:36:35

中正神经比较浅。如果尺，桡深井阻滞完善，考虑是进针太深了。

贇游世界 · 发表于 2019-3-12 10:37:08

有条件的话还是超声引导下神经阻滞

leslie-li · 发表于 2019-3-13 22:07:26

如果是盲打有可能是药物没扩散到

zxdxhyr · 发表于 2019-3-28 09:09:46

应该阻滞肌皮神经，肌皮神经早于正中神经在外侧束分出，肌皮神经延伸形成前臂外侧皮神经，个人愚见！

leslie-li · 发表于 2019-3-28 13:03:40

拇指应该是桡神经加正中神经吧

sqhhy · 发表于 2019-3-28 16:04:03

拇指主要是桡神经和正中神经支配

Naci... · 发表于 2019-4-12 22:00:05

最好用超声
多看看腋路的解剖

2815982055 · 发表于 2019-4-15 14:12:35

尺神经在腋动脉内上方，桡神经在动脉下方，正中神经在动脉的外上方，你的药物在动脉内侧了，扩散不好

sqhhy · 发表于 2019-4-15 16:31:08

腋路阻滞，一般对肌皮神经阻滞不好，正中神经阻滞不全还要改进一下方法。

love1120 · 发表于 2019-4-19 00:50:05

这是摘录赵老师的总结，可以参考一下：前臂掌侧的皮神经并不是桡神经支配，而是前臂内侧皮神经和前臂外侧皮神经支配，前臂外侧皮神经是肌皮神经分支，肌间沟可以阻滞；前臂内侧皮神经是内侧束分支，来自于下干，在肌间沟部位很难阻滞到。在肌间沟部位，注射较多局麻药并且扩散到下干的时候，麻醉效果才好，局麻药扩散不到下干的时候，麻醉效果就不理想，因此只要在腋路或者锁骨下加个内侧束的阻滞，就可以很好的拿下桡骨远端骨折的手术。

moran · 发表于 2021-3-7 13:56:43

盲打不奇怪，超声下打会好点

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[小儿麻醉] 腋路臂丛为何正中神经阻滞不全？

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