大“吨位”的肥胖患者，腰麻操作方法选择

acerwuguang

maximolin 发表于 2019-3-9 22:43

                               
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其实用药和平面调控，坐位和侧卧位差不多。只是要注意一点，珠网膜下腔注药后，三分钟内尽早摆平卧调控平 ...

谢谢指导

acerwuguang

maximolin 发表于 2019-3-9 22:43
其实用药和平面调控，坐位和侧卧位差不多。只是要注意一点，珠网膜下腔注药后，三分钟内尽早摆平卧调控平 ...

谢谢 但是现在用的国产罗哌，用腰硬联合包的穿刺针平面难以调高，提升平面速度也很慢，再用做位穿刺每次都能很好的调整平面吗 还是我个人的原因没有管理好 请指教

maximolin

acerwuguang 发表于 2019-3-12 11:00

                               
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谢谢 但是现在用的国产罗哌，用腰硬联合包的穿刺针平面难以调高，提升平面速度也很慢，再用做位穿刺每次 ...

平面达不到要求，与你的注要速度、药量、比重，注药后有没有迅速调整体位……有关。腰麻注药后，如果没有迅速调整体位（3分钟内），麻醉平面很容易固定。
也许你可以加快注药速度，轻比重，低浓度多药量，头低位……

朱晓军

acerwuguang 发表于 2019-3-12 11:00
谢谢 但是现在用的国产罗哌，用腰硬联合包的穿刺针平面难以调高，提升平面速度也很慢，再用做位穿刺每次 ...

不会。除非剂量过低和推注过慢。盐酸罗哌卡因和布比卡因等效比为1.5：1。布比卡因腰麻常用10~12mg，极量15mg。盐酸罗哌卡因需要用15mg才对应布比卡因10mg。剖宫产剂量可以略低。如果你用盐酸罗哌卡因10mg腰麻效果肯定不太好。先要看说明书。如果常规剂量仍然发生平面过低，需要考虑是不是操作手法有问题，如推注过慢，可以提高推注速度，或注完腰麻药再回抽1~2次使脑脊液形成湍流，从而时腰麻药扩散。

crisp_L

本人是菜鸟，但是我想问问，坐位打腰麻平面会不会上不去？坐位和侧卧位的阻滞平面会有区别吗？

maximolin

crisp_L 发表于 2019-3-13 15:31

                               
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本人是菜鸟，但是我想问问，坐位打腰麻平面会不会上不去？坐位和侧卧位的阻滞平面会有区别吗？

平面没影响，看你调整

mxz

期待视频上传及定位方法

yh0106

老师，以前还有这样的细针，现在科里早见不着了

yh0106

朱晓军 发表于 2019-3-11 11:33

                               
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过度肥胖病人椎管内穿刺，坐位比侧卧位成功率高。因为侧卧位时髋部过大，脊柱是有扭曲和旋转的。坐位时躯体 ...

！

篮球小哥

林老师，这个和鞍麻有什么区别吗，鞍麻打完病人一直坐着，用的是重比重，这种座位旁正中平面如何上去呢？打完要平躺吗

sqhhy

写的很好，很细致，点赞

maximolin

篮球小哥 发表于 2019-3-20 08:44

                               
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林老师，这个和鞍麻有什么区别吗，鞍麻打完病人一直坐着，用的是重比重，这种座位旁正中平面如何上去呢？打 ...

打完马上平躺，调体位，调麻醉平面

guoqingbin

坐位是不错的选择。有机会试试。

911320377

个人愚见哈：在没有确定棘突间隙的情况下，盲目进针，风险是很高的，因为不知道针尖到哪里了，吨位再大的人，只要确定了，上下两个棘突的位置，根据患者整个棘突的走向，确定穿刺针的偏离度，可以多次调整穿刺针的方向

911320377

在找棘突的位置的时候可以用5号针就是橙声的那种长针，