如何优化盲打臂丛神经阻滞？

love1120 · 发表于 2019-4-15 01:12:39

Q确实是有这种情况，盲打得再好也会偶尔出现效果不完善的，因为患者神经会出现变异

扬帆起航2022 · 发表于 2019-4-15 08:05:35

可以根据臂丛效果适当的静脉辅助一下，瑞芬静脉少量给药效果就很好，但要特别注意敏感体质偶尔会有呼吸抑制的情况～～～

ye707595408 · 发表于 2019-4-15 08:22:14

感觉在直接给点镇静就好啦，如果效果不佳,可以加点舒芬

xiaodouble · 发表于 2019-4-15 12:13:14

十多年没有盲打过了。SonoSite不贵，而且现在国产超声很便宜，可视下阻滞效果更确切。初学者很快就能成为高手。

dhdmljq · 发表于 2019-4-15 20:51:52

肌间沟阻滞,腋路有必要两个麻醉入路方式

纠结的麻与痛 · 发表于 2019-4-17 18:58:34

说什么都是假的，什么办法都有失败类的，最好的办法就是联合臂丛，肌间沟+腋路，具体用药就是0.3罗哌卡因共60ML，上下各30ML，这样能满足所有的上肢手术了。两种方可以互补，我有B超也是大部分时间联合锁骨上和腋路。

纠结的麻与痛 · 发表于 2019-4-17 19:00:47

注意如果是锁骨手术就一定要肌间沟加颈浅，坦白说所有入路都有不足的地方，所以联合最好，特别现在有罗哌卡因，又不怕中毒。

朱晓军 · 发表于 2019-4-19 16:48:36

可以提高成功率，但无法避免失败率。掌握解剖结构，按规范操作，找到前、中斜角肌肌间沟，用适当力度按压，使皮肤至神经丛距离变短，针头垂直皮肤快速刺入皮肤，进入皮肤后即缓慢进针，寻找异感，如无异感，退针至皮下再改变角度穿刺探寻异感。要有明确的手臂或掌指异感，而不是颈部、肩部异感或肌肉抽动。有异感时注意及时停止并稳住针头，选用大容量和有效的低浓度局麻药，每注入5ml回抽一次防止入血。阻滞有效但不完全可以适度镇静镇痛。过度肥胖的病人、反复穿刺失败或阻滞效果不佳者应及时改为全麻。

efsagre · 发表于 2019-4-19 21:42:42

阻滞有效但不完全可以适度镇静镇痛

8023myl · 发表于 2019-4-20 07:04:19

efsagre 发表于 2019-4-19 21:42

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阻滞有效但不完全可以适度镇静镇痛

你们都用什么做辅助，剂量如何

haiyang3412 · 发表于 2019-4-21 19:19:23

可以学习有彩超的做法，多找几个异感点，效果挺好，还可以静脉复合下

haiyang3412 · 发表于 2019-4-21 19:22:44

也得以多点同时阻滞

农丕渡52178 · 发表于 2019-4-22 13:26:08

盲打是基本功，有神经刺激仪更好，当然了，条件好的医院都是B超引导下神经阻滞，没有好的设备，只能是盲打

whyun2008 · 发表于 2019-4-22 20:57:51

可以低浓度量多一点。我都40毫升下去，一只罗哌稀释到40

apehu · 发表于 2019-4-23 22:47:20

mypost 发表于 2019-4-13 13:06
在淘宝买几百块的神经刺激仪。其他的别想了，上臂、肩部骨科手术，患者的颈部肌群过度收缩，根本就没有参考 ...

可以给个具体的链接吗?taobao上的，不知道要什么类型的什么牌子的。谢啦

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