基层病例分享——喉罩复合腘窝坐骨神经阻滞用于跖骨骨折手术

XIONGZHI

病例介绍：男性，12岁，体重35kg，诊断：右第二跖骨骨折，拟行骨折切开复位内固定术。患者高度紧张，害怕。查体及实验室检查无特殊。
      麻醉过程：
      1、麻醉选择：喉罩全麻复合腘窝坐骨神经阻滞
      2、麻醉实施：入室后建立静脉通道，常规监护，给予咪达唑仑2毫克、芬太尼0.1毫克、丙泊酚70毫克静脉诱导，入睡后泵注丙泊酚，置入3号喉罩，接PETCO2监测，调整喉罩位置，保证15mmhg压力喉罩无漏气，通气正常，七氟烷1%吸入保留自主呼吸。平卧位行腘窝坐骨神经阻滞（0.3%罗哌卡因15毫升），开始消毒，准备手术。术中无生命体征变化，手术顺利。
      病例分析：
      1、小儿病人高度紧张，害怕手术，喉罩全麻可以避免，同时与气管插管相比，喉罩对病人刺激小，损伤小，便于保持气道通畅，保证通气及氧合。
      2、与椎管内麻醉相比，神经阻滞只阻滞手术侧下肢，无术后双下肢麻木难受症状，病人接受度高，同时生命体征影响小，无尿储留等并发症，腘窝坐骨神经阻滞后优点更突出。
      3、喉罩全麻复合神经阻滞更减少全麻药及麻醉性镇痛药用量，减少麻醉相关并发症，同时，长效局麻药罗哌卡因阻滞时间长，有利于术后镇痛，术后可以口服非甾体止痛药即可。病人进食早，加快患者快速康复。
      参考书籍图片：

                               
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谢谢版主分享临床经验，学习了。

rggw

成人就更简单了，直接腘窝上坐骨神经就OK了

歪头

无可挑剔！