门诊宫腔镜手术全麻突然氧饱直线下降吓死人了

15931087607 · 发表于 2019-8-31 10:15:37

舒芬给的量太大，要10微克，并且要分次给

依然想做医生 · 发表于 2019-9-1 08:44:14

我刚毕业，，临床第一次操作，我又胆子小，，容易慌，，，让你们见笑了哈！不过我会努力的，我想成为一名好医生呢

依然想做医生 · 发表于 2019-9-1 08:46:04

北方的狼发表于 2019-8-29 10:13

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其实挺简单的事，面罩下手控呼吸不就行了吗。无痛必须得有麻醉机，插管设备。

我们那个门诊没有你说的这些设备，只有简易的吸氧管，监护设备也是便携式的，呼吸囊也是简易的，而且手术室两个，呼吸囊一个

依然想做医生 · 发表于 2019-9-1 08:46:46

lgq3992 发表于 2019-8-30 07:28

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肥胖患者？舒芬给的有点儿多吧？

嗯嗯，我是2乘以公斤体重算的

依然想做医生 · 发表于 2019-9-1 08:47:52

Lll 发表于 2019-8-29 06:48

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任何时候都要做好准备

嗯嗯，有了这次教训，下次我一定会记着准备好简易呼吸囊的

王小黑 · 发表于 2019-9-1 11:44:03

15931087607 发表于 2019-8-31 10:15

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舒芬给的量太大，要10微克，并且要分次给

人家给的芬太尼

依然想做医生 · 发表于 2019-9-2 10:01:15

最佳坛坛发表于 2019-9-1 11:06

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是我的话我会给5~10微克舒芬，80-100mg丙泊酚，根据情况再追加丙泊酚。

嗯嗯谢谢好心回复

wealth · 发表于 2019-9-2 13:33:57

我也吓死了

csea2010 · 发表于 2019-9-2 14:30:27

这是一个简单的不能再简单的麻醉了，但同时也反映出一个普遍的问题
1.安全问题怎么强调都不为过的，抢救的工具应该要提前备好，而且预计最快的时间可以拿得到手，这个不可以找理由也不能找理由
2.给药的问题，复合阿片类时镇静的药物务必谨慎，再者，感觉现在多数麻醉医生做麻醉陷入了一个怪圈，就是为了麻醉而麻醉，很少思考为什么要这么给，不研究麻醉药理和麻醉生理，可以看看阿片类药物和临床我们常用镇静药物的给药后的起效时间以及达到高峰效应的时间，不要为了某些人的便利而给自己以及病患带来灾难性的后果
3.给药后血氧掉了怎么办?托下颌还起不来怎么办？原则上，不论用什么办法，目的只有一个，开放气道以及气体能够进行氧合（注意2个啊——开放气道，氧合）很多人说我下颌托起来了，血氧还是上不来，你说为什么上不来？？

莫言 · 发表于 2019-9-3 10:02:27

lgq3992 发表于 2019-8-30 07:28
肥胖患者？舒芬给的有点儿多吧？

她给的是芬太尼，33微克，，

莫言 · 发表于 2019-9-3 10:06:31

最好备好呼吸机，呼吸抑制的话可以辅助呼吸，在没有呼吸机和简易呼吸囊的话可以挤压胸廓，还有就是这种情况下不能离开病人，哪怕手术暂停，让医生去联系你的老师。个人建议。

tzlswl · 发表于 2019-9-3 10:38:08

注意丙泊酚的品牌、价格。我之前用的国产普通丙泊酚如果缓慢推100mg，不加其它阿片类药物，呼吸基本上都会停，现在用中长链丙泊酚，很不错。

jycy0419 · 发表于 2019-9-3 10:48:40

不要慌，下颌托好，观察有没有呼吸，尽量用面罩给氧。监护有延迟

农丕渡52178 · 发表于 2019-9-3 16:07:05

给药前先面罩吸氧几分钟增加氧储备，这样可以减少低氧的几率，本身你这样注射就是静脉符合全身麻醉，不吸氧肯定有血氧下降。

生命防线 · 发表于 2019-9-4 17:29:29

刚毕业，你老师就能单独让你一个人做？心也太大了。做麻醉不是简单的推推药这么简单

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