腹腔镜手术点囊切除术

lao0801

患者，男，79岁，80KG，既往体健（问过吃过什么药吗？回答的是感冒发烧的药）, 否认高血压病，冠心病，糖尿病，心电图示窦性心率，K：5.1mmol,剩下的电解质在正常范围内。入室血压148/85mmg,85次/分，血氧95%，麻醉诱导平稳，手术过程平稳。术毕，患者心电图出现二联律，45次/分,当时没有给利多卡因,过了3分钟心率到70次/分，这个时候我才给的利多卡因75MG，患者这个时候潮气量80ml，血压160/90mmg，患者意识处于麻醉状态，1分钟后出现窦速120次/分，血压170/95mmg，潮气量100ML,在接下的半个小时反复出现窦速，二联律，三联律，房早 ，房室传导阻滞，当时外科主任要用速尿10mg，当时我没有同意.在这半个小时内血压180-198/100-110mmg，给与乌拉地尔25mg静推，查了血气K4.5mmol，PH7.07,Pco2 30，P02 98，剩下的正常。半个小时后血压160/89mmg,心率100-110分/钟，这个是窦性的，潮气量400ML，患者意识恢复正常。总时间2.5小时,平常1.5个小时,结石漏了，夹结石浪费时间了。总量1500ml，尿量100ml.送ICU。






                我想问下1.患者心电图出现二联律，45次/分时，能用利多卡因吗?
                            2.过了3分钟心率到70次/分，给的利多卡因75MG，这个时候给，还是3分钟前给？
                            3.半个小时反复出现窦速，二联律，三联律，房早 ，房室传导阻滞，反复出现的心率失常，没有再给利多卡因，这个有错吗？还有外科主任给速尿是原因？代谢快？纠正电解质？
                希望大家给与批评与指正错误。

小麻将123

高龄可能出现心功能不全，基础疾病比较麻烦。

ccclbcmz

术中输液如何？二联律是房性还是室性？麻醉用药？潮气量100ml是否辅助呼吸？

默了的小花伞

1，室性还是室上性？45次/分是心率还是脉搏，早搏的处理要么提高窦房结自律性，要么降低下位起搏点自律性，根本的还是找出病因所在，利多卡因只是选择之一。
2，鄙人认为，心律失常是否处理需要根据血流动力学来决定，如果失常的心律未导致或预计不会导致血流动力学紊乱，那么是不用处理的，因为心脏的灌注才是所有问题汇集之处。
3，二氧化碳如此高，术中血压也未控制下来，是否有待进一步讨论。

贺豆豆

PH和PCO2不符啊，找原因了吗