桂林医学院附属医院疼痛科诊疗日记2020-8-10

remifen · 发表于 2020-8-10 21:36:03

患者，女，53岁，因“反复腰臀部疼痛3年，加重3天”入院，患者诉前活动后出现腰部及右臀胀痛，间断性胀痛，劳累时加重。

专科查体：L4/5、L5/1椎间隙及右侧椎旁肌压痛，右臀部压痛，VAS评分6分。

辅助检查：

CT：L4/5、L5/S1椎间盘膨出

MRI：L4/5、L5/S1椎间盘膨出

初步诊断：腰椎间盘源行疼痛

诊疗经过：

1.入院予以痘苗病毒致炎兔皮提取物注射液止痛、经皮神经脊髓电刺激治疗；

2.入院次日予行腰臀部神经阻滞术，患者仍感腰臀部疼痛，并未缓解；

3.择日DSA行椎间盘照影复制疼痛，后行经皮穿刺感觉根射频温控热凝术+椎间盘微创消融术+神经阻滞治疗术，患者诉降至VAS评分2-3分。

remifen · 发表于 2020-8-12 21:11:38

是的，稳定一度滑脱，无椎管狭窄症状。为盘源性腰痛症状

15578222058 · 发表于 2020-8-15 11:18:50

公主任可以去哪里进修吗？

王小虎 · 发表于 2020-8-20 17:23:32

老师，我可能遇到了一个类似的病例，同样表现单侧臀部疼痛，臀上部广泛压痛，腰5骶1椎旁压痛，病程3年，各种神经阻滞，腰5神经根射频2次，外院孔镜一次，孔镜后新发小腿痛，近期给于骶髂关节注射只缓解一晚

王小虎 · 发表于 2020-8-20 17:24:59

之前椎间盘突出不重，都不建议手术，别的医院做的孔镜

王小虎 · 发表于 2020-8-20 17:26:07

希望老师们给点建议

remifen · 发表于 2020-11-21 22:02:11

15578222058 发表于 2020-8-15 11:18
公主任可以去哪里进修吗？

您好，可以直接联系我，13621168029

remifen · 发表于 2020-11-21 22:06:02

王小虎发表于 2020-8-20 17:23
老师，我可能遇到了一个类似的病例，同样表现单侧臀部疼痛，臀上部广泛压痛，腰5骶1椎旁压痛，病程3年，各 ...

您好，抱歉回您这么晚。诊疗的首要重点是诊断要清除，然后选择治疗方法。
腰腿部疼痛有很多原因，如果是腰椎引起的，还要辨清椎管内外原因，如果是椎管内要用注射、射频、等离子、孔镜，如果是椎管外很多理疗、内热针、射频、针刀等

王小虎 · 发表于 2020-11-28 08:53:25

remifen 发表于 2020-11-21 22:06

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您好，抱歉回您这么晚。诊疗的首要重点是诊断要清除，然后选择治疗方法。
腰腿部疼痛有很多原因，如果是 ...

谢谢老师

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