甲状腺肿块病人诱导后低血压

你看起来很好吃 · 发表于 2021-1-7 21:53:49

女，27岁，162cm，51kg。因发烧住院两天查出有甲状腺结节，性质待查，既往有支气管炎，甲流。今早行择期甲状腺次全切，待上好心电监护，血压110/64右美20毫升/小时，予以力月西2毫克，舒芬15微克，丙泊酚70毫克，顺阿7毫克诱导，可视喉镜下行气管插管后血压35/12心率53。给予麻黄碱6毫克3分钟后测血压65/28心率55。继续给予6毫克麻黄碱，5分钟后血压恢复正常。术中给予右美5毫升/小时，瑞芬24毫升/小时，丙泊酚26毫升/小时，顺阿7毫升/小时，血压维持115/70，心率80左右。
Ps:请问完成诱导后低血压的原因会有哪些？

bluerain1980 · 发表于 2021-1-7 23:43:03

1 发热住院发现甲状腺肿物，发热原因是什么？经过了什么治疗，现在体温情况？
2 右美20ml/h？右美是怎么稀释的？浓度多少？在麻醉诱导前泵入了多长时间、多大剂量？
3 血压35/12mmHg,你只给麻黄碱6mg?还要等3分钟后再复测血压？65/28mmHg的血压，还是6mg麻黄碱？
4 低血压的同时心率不快，你思考啥原因了吗？
5 所用的用药描述都是ml/h？

华西兹 · 发表于 2021-1-8 06:30:32

所有的诱导用药对心肌都有抑制作用，对血管都有扩张作用，加上禁食禁饮后血容量的不足，特别是丙泊酚对血流动力学影响很大，个人习惯诱导前半分钟给予阿托品和麻黄素。或诱导血

ww2306 · 发表于 2021-1-8 06:50:00

推药速度是不是快了。

当时不杂 · 发表于 2021-1-8 07:14:27

血压30多心脏已经不过血了，有点吓人阿

a840515106 · 发表于 2021-1-9 13:17:24

容量，麻醉药物都会影响呀。容量下降，血管扩张，心率下降导致每分心排减少都可以呀

LH6112 · 发表于 2021-1-9 20:20:18

复合麻醉诱导肯定或多或少会有循环抑制的情况啦，关键在于个体化用药

甜蜜养生 · 发表于 2021-1-11 09:31:33

甜蜜养生发表于 2021-1-11 09:30
支持一楼观点。

打错了，应该是支持二楼的观点。

sqhhy · 发表于 2021-1-11 17:47:09

后面诱导的药量都不算大，在我看来，甚至还偏小。只是你前面用这个右美，总计进了多少剂量？这个应该是高度考虑的因素。

迟骋 · 发表于 2021-1-13 21:22:29

迷走神经张力过大

carina305 · 发表于 2021-1-18 14:12:26

全麻药物相互叠加，同时可能存在给药速度过快

象征 · 发表于 2021-1-19 05:48:55

使用右美后，病人的应激受到抑制，提升血压、心率就慢了。病人入室没有哪吗紧张吧？

居家的夜夜 · 发表于 2021-1-20 16:11:46

甲功如何？诱导前心率是多少？有发热，是否纠正？诱导剂量如果按正常看并不大，维持量不知道浓度如何，不好判断。除了血压心率的变化，无其他表现吗？过敏反应是不是也不能完全排除？

tangh74 · 发表于 2021-1-20 18:05:39

慢慢的诱导，慢慢的给药，少了再加药，诱导时间大于5分钟，北京阜外医院诱导时间8至10分钟。

王火火1234 · 发表于 2021-1-21 17:09:38

我们诱导后常规给予多巴胺2mg

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