请教：麻醉过程中过敏性休克的处理？

fandy

前段时间科里一同事做了一例臂丛神经阻滞的手术，术中滴了一瓶低分子右旋氨基酸注射液，结果发生严重的过敏性休克，后果比较严重……
        想在这里请教各位老师，有没有遇上过此类情况，怎么对症处理？希望大家帮忙:)

虚心学习

不论是什么原因引起的过敏休克，首先要停止过敏源，争分夺秒的抢救
       （一）   立即停药，就地抢救。
       病员采取休克卧位，给以氧气吸入并保温。在病员为脱离危险前不宜搬动；并密切观察病员的体温、脉搏、呼吸、血压及瞳孔变化。

       （二）   给予抗过敏药物
       ①立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5~1.0ml，小儿酌减。症状如不缓解，可每20~30分钟皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离危险。
       ②地塞米松5~10mg氢化可的松200mg加50%葡萄糖液100ml静推或加入5~10葡萄糖液500ml内静点。
       ③  抗组织胺类药物：选用异丙嗪25~50mg或本海明40mg，肌内注射。

       （三）   抗休克治疗
       ①补充血容量
       ②如血压仍不回升，须立即静脉输入5~10%葡萄糖液200ml，内加入去甲肾上腺素1~2ml，或多吧胺20mg。根据血压调节滴速，一般每分钟30~40滴（小儿酌减）
       ③加大地塞米松或氢化可的松的计量加糖液内静点。
   

       （四）   呼吸受抑制时
       可给予可拉明、洛贝林、苯甲酸钠卡啡因等呼吸兴奋剂肌肉注射，必要时施行人工呼吸；急性喉头水肿窒息时，可行气管切开术；如出现呼吸停止时，应立即进行口对口人工呼吸，并准备插入气管导管控制呼吸，或借助人工呼吸机被动呼吸。

       （五）   心脏骤停时
       立即施行体外心脏按摩术；心腔内注射0.1%盐酸肾上腺1ml；必要时可行胸腔内心脏挤压术。

fandy

谢谢！:)
我过去时候病人情况已经不是很好，可能当时大家都比较急，又好久没有碰到此类情况，也按照过过敏性休克处理的，可是我事后觉得处理还不是很妥当但自己年资较低也很没有发言权，病人后来心跳骤停，虽然心脏按压后来回来了，可是没有醒来，送ICU了……
心里很遗憾，也很怕，觉得麻醉真的很高风险

ghl0500

对于我们麻醉科来说，处理上应该有些与其他科室有本质的区别啊。
1、激素的使用？
薛张纲教授的若干临床问题的讨论：术中发生过敏反应，表现为严重低血压，支气管痉挛，应当如何处理？
肾上腺素静脉滴注，抽血测定组胺和类胰蛋白酶，给予甲基强的松龙或氢化可的松液体治疗，动员病人6周后可疑药物皮试，填写过敏反应警示卡。
为什么要使用地塞米松？
预防恶心、呕吐。由于起效缓慢不用于急性过敏反应。治疗急性肾上腺皮质功能不全则无效。
2、血管活性药？
难道到现在还没有使用泵输注吗，
肾上腺素、去甲肾上腺素：从1ug/min 开始调 0.04-0.4ug/kg/min。
3、呼吸兴奋剂的使用？
麻醉科的呼吸管理有用得到呼吸兴奋剂？辅助呼吸，插管控制呼吸都可替代，这是我们的特长啊。。

李小飞龙

没有遇到过，抗过敏治疗

cxycxyg

没碰到过，使用低右不是要做过敏实验吗？