奇怪的病人:硬膜外无效果的原因？

luohong · 发表于 2010-1-9 14:01:38

本帖最后由 luohong 于 2010-1-9 14:04 编辑

个人认为只要在硬膜外腔，肯定就有效果，不可能一点平面都没有。一点也没有效果，就可以肯定不在硬膜外腔，具体可以看一下本版的精华贴
【精华】（别人的好东西分享）C型臂下硬膜外置管、造影https://www.xqnmz.com/viewthread.php?tid=4160&page=1#pid20552
第一次穿刺感觉顺利，可是没效果，可以考虑改一下麻醉方式，做腰硬联合是个不错的选择。

麻透一生 · 发表于 2010-1-9 15:44:46

肯定没在硬膜外腔里。当穿刺走偏时，一部分患者的肌间隙有类似硬膜外腔的假象。特别是老年病人多见。

xbdeai · 发表于 2010-1-9 16:06:59

- -会不会是管子打折了。？你推的时候有没很大的阻力。？
或则是麻药的问题等等。。

血精灵 · 发表于 2010-1-9 19:17:42

麻醉起效延迟是有可能的。你们手术结束有没重测过吗。如果在硬膜外。一定有效果的

panliqing · 发表于 2010-1-9 19:41:57

我曾经做一胆道手术的麻醉，硬膜外穿刺成功置管顺利，试探量后30分钟无平面，重新穿刺置管，将病人放平后未注试探量前试平面，居然有平面。说明个别人对麻醉药品反应是不一样的。

无情小麻仙 · 发表于 2010-1-9 22:13:31

要验证是否在硬膜外腔里，做腰硬是个不错的选择，不过如果在腰大肌里，也应该有点效果啊，至少是单根的，和腰丛阻滞类似啊

mazuiqiang · 发表于 2010-1-9 22:35:41

首剂是否少了点？
穿刺是否成功？
这是必然存在的问题

柳叶123 · 发表于 2010-1-10 17:58:34

这种病人我也遇到过,穿刺都很顺利,而且负压还很明显,置管也顺利,满自信的给药,可就是没有麻醉平面,最后只好重新穿刺,好在是下肢手术,后来就改了腰麻.因条件限制,无法确认第一次穿刺到底在哪里了,但肯定是不在硬膜外腔,我觉得遇到这种情况千万不要着急,根据手术要求重新穿刺或者更改麻醉方式,千万不要盲目的以增加药量来做为判断的方法,以免增加不必要的麻烦.

fyl0529 · 发表于 2010-1-10 18:38:37

没在硬膜外腔隙，可以该做腰麻啊，

二手玫瑰 · 发表于 2010-1-10 18:51:59

战友们辛苦了啊。我到觉得panliqing 说的有可能啊个别人对麻醉药品反应是不一样的。确实不好解释啊，穿的时候非常顺利，回抽推药都好的很。总之一切要小心。

阿宝 · 发表于 2010-1-11 12:52:02

我认为没有在硬膜外腔,如果在就该有平面,当时你有条件的话,可以去MRI下扫瞄证实下是否在里面?

雨季飘雪 · 发表于 2010-1-11 16:21:44

病人的特殊情个情况，说况很难说，我也有过一例，穿刺很顺利，平面似乎有，手术时候效果不好，还是我的熟人，很郁闷的。和大家讨论，谁也说不出个所以然。过了两天，我的同事也遇上这么个病人，只能说是个体差异了

mstl · 发表于 2010-1-12 21:08:57

肯定不在硬膜外腔,否则多少都会有效果.有时硬膜外腔指证很明显,也能放管,但无效果,后用腰麻针一试,还差一厘米.

二手玫瑰 · 发表于 2010-1-28 23:08:14

多谢各位战友!后来我也和师傅讨论了一下,他也说不出具体原因来.

shijunbao · 发表于 2010-1-29 19:55:11

首先肯定不在硬膜外里。
其次原因有很多，我上次失败是一次性硬膜外麻醉包质量不过关，那里面配的玻璃注射器漏气，造成我试
阻力和气泡产生假象。

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