急诊插管

紫色6

最近有两次急诊插管我都没插。我们科另一个医生插的。这两个人都是呼衰+心衰。半卧位，自主呼吸血氧77左右。痰鸣音很响。有意识稍模糊。都超过80岁，基本无牙，张口度第一个行，第二个因为意识清楚点，吸痰都咬管。第一个没给药，直接插的。痰直接喷出来，剧烈呛咳。今天这例给了30mg丙泊酚，管是插进去了，有抵抗。血压剧降，据说后来用多巴胺维持去ICU了。我之前交代家属了，有意识，有自主呼吸，插管有可能心血管突发意外，可能直接停掉。我胆小，不敢给药插。

ccclbcmz

反射强烈时同样造成心跳骤停，恰当抑制反射才好。判断是插管反射导致心率异常加快，可以再给予少量丙泊酚为好。衰弱病人，用依托咪酯，循环会平稳一些。

1018532799

没插进，只是你技术问题。给药患者死了，你就准备背锅吧

kakaduck1

一般循环好的我都会给药，不然难插，病人也受罪

Naci...

清醒的患者不便于插管，还是给点药比较好。
另
  你担心“我胆小，不敢给药插”
那你就不怕不给药，直接插管的心血管反应吗，人也会直接挂掉，还不如不插管！！
这种急诊插管，事选要和家属谈清风险，签字同意后再插管！！！