关于气管切开

xiatiandeyu

重症医学科，高血压脑出血，颅骨鉆孔引流术后7天，昏迷，自主呼吸，右侧肢体活动障碍，肌力1级，气管切开，大家都用啥麻醉方法？

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angel1018

不是全麻吗？我们这基本都是全麻除非紧急局麻床旁切了

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xiatiandeyu

angel1018 发表于 2022-10-23 14:44
不是全麻吗？我们这基本都是全麻除非紧急局麻床旁切了

     我们是全麻。你们全麻咋弄呢？
     如果 病人50公斤，高血压脑出血，去骨瓣减压手术后，浅昏迷，带气管导管进手术室，气管切开。我们一般都是全麻。



     病人带气管导管入手术室，监护吸氧，直接接上麻醉机，提前准备升压药，根据血压泵入，依托咪酯5毫克+丙泊酚50毫克适度镇静，小剂量芬太尼0.1毫克镇痛。短效，小剂量肌松药，适当加吸入七氟烷，打掉呼吸，保证病人不呛咳体动，血压平稳。气管切开一般30分钟做完。置入气管切开导管后，呼吸也擦不多就回来，然后吸痰，缝合差不多就5分钟。


     局麻换管，风险感觉很大。

     静脉麻醉不接麻醉机，也不好掌控。

     不加肌松药换管，麻醉药物剂量比较大，循环波动大，容易体动。

蕾吉

太给力了，学到了，

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angel1018

xiatiandeyu 发表于 2022-10-23 19:36
本帖最后由 xiatiandeyu 于 2022-10-23 19:53 编辑


     我们是全麻。你们全麻咋弄呢？
     如果 病人50公斤，高血压脑出血，去骨瓣减压手术后，浅昏迷，带气管导管进手术室，气管切开。我们一般都是全麻。



     病人带气管导管入手术室，监护吸氧，直接接上麻醉机，提前准备升压药，根据血压泵入，依托咪酯5毫克+丙泊酚50毫克适度镇静，小剂量芬太尼0.1毫克镇痛。短效，小剂量肌松药，适当加吸入七氟烷，打掉呼吸，保证病人不呛咳体动，血压平稳。气管切开一般30分钟做完。置入气管切开导管后，呼吸也擦不多就回来，然后吸痰，缝合差不多就5分钟。


     局麻换管，风险感觉很大。

     静脉麻醉不接麻醉机，也不好掌控。

     不加肌松药换管，麻醉药物剂量比较大，循环波动大，容易体动。

局麻我们不参与，外科大夫自己搞，病人有呼吸

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