如何避免两侧肢体麻醉深度不一致？

zacoco

剖腹产ＣＳＥＡ中重比重腰麻药常致使两侧肢体麻醉深度不一致，如何避免两侧肢体麻醉深度不一致，难道不可避免？轻比重腰麻药可以避免两侧肢体麻醉深度不一致，但麻醉扩散受到一定限制，如何给药才能提高平面的可控制？

死性不改

剖腹产ＣＳＥＡ中重比重腰麻药常致使两侧肢体麻醉深度不一致，如何避免两侧肢体麻醉深度不一致，难道不可避免？

这也是重比重的好处，下肢单侧手术时最好的选择；要避免可以试着：
1.时间方面：推药后尽快平卧；
2.推药是针口向上，，重比重药会向下“沉”的；

轻比重腰麻药可以避免两侧肢体麻醉深度不一致，但麻醉扩散受到一定限制，如何给药才能提高平面的可控制?

轻比重药物很难控制好平面的，还要看这药物对每个患者的脑脊液来说是否都属于“轻比重”，不过轻比重对呼吸抑制比较少见，缺点就是肌松不好，对于肌松要求不够的手术确实是个好的麻醉办法。

zacoco

缩短时间，针口向上，的确是好办法。针口向上可以做到，在时间上由于采用CSEA，放置硬外导管需要一定时间，临床发现依然很难避免单侧出现。转换思路，能否通过重比重药比重的调整延长平面的固定？

[ 本帖最后由 zacoco 于 2008-8-23 22:22 编辑 ]

丫丫天使

在穿刺时针要与脊椎平行,尽量在最中间,针不偏,效果会好些

蓝色情缘

不知道笔尖式的穿刺针怎么调针口？？

yjcep

笔尖式的穿刺针要调针口很难，除非不从正中穿刺，这样才能让注药的角度按你所希望的方向。

高大麻

腰麻的平面受诸多因素的影响，想做到每个病人都控制的很好，这样的标准对每一个麻醉医师来说都是困难的，只要能达到血流动力学稳定，麻醉效果完善就是一个合格的麻醉，至于都把平面控制在一个点上未免有点太过于苛刻。也不现实，我想发生单侧阻滞，或是麻醉深度不一致的原因，可能是腰麻针穿刺的位置偏于一侧是最大的原因。至于比重当热也很重要，不过根据局麻药起效的时间来说，只要你腰麻针是正中的发生麻醉深度阻滞不一致应该机率不会太高。所以提高穿刺水平才是最重要的。如何提高平面的不会过高我想是可以做到的，但也绝对不是100%，1腰麻用药剂量和容量上要根据病人的情况做出相应的调整，不要每个病人都一样，2发挥硬膜外麻醉的作用，平面低的病人可以用硬膜外导管注药来提高。一点拙见，不知同意否。

ghl660500

好像只能用硬膜外来改善了

Naci...

调整体位呀