这个手术可不可以麻醉？如果选择哪种麻醉方式？

郭麻笔记 · 发表于 2023-5-23 19:21:23

患者女，36岁，150㎝，80㎏，高血压控制尚可，甲减，服用优甲乐，甲功化验正常，双侧扁桃体肿大(如下图)，预行乳腺区段切除术。

问题1：这种情况您会先处理扁桃体再择期手术麻醉还是直接麻醉？

问题2：如果在这个状态做手术，选择哪种麻醉方式更好？围术期有哪些风险和注意事项？如何预防和应对？

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csea2010 · 发表于 2023-5-23 22:05:52

乳腺何种原因手术以及何种手术方式，这个对麻醉方式选择影响很大
如果腔镜手术，那么只有全麻了，故而没有路了，全套困难气道准备，其它适合联合用或者做镇痛用
如果开放手术，还涉及到是否改手术方式(包括转方式或者扩大方式)，故而需要和手术医师商量，可以神经阻滞兜底，否则还是全麻相对保险，以免涉及到转变方式我们较为被动，故而还是得做好困难气道全套准备
所以先处不处理于我们其实影响不大，得和手术医师协商以及和患者商量，重点说说我们麻醉的设计思路，让患者和手术医师了解这么考量的理由，然后三方合计最终出麻醉方案，方案一出就简单多了，我们主要考虑病理生理(主要用药方面和拔管方面)
综上，重点是全麻方面(诱导和拔管)，其它方式辅助

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