心肌供血不足病人麻醉相关问题

tianyabaihua

男，64岁，诊断右侧腹股沟斜疝，拟在硬膜外麻醉下行修补术。既往高血压病史5年，间断口服冠脉通，氟桂利嗪,丹参治疗，血压维持于140~150/80~90mmhg.去年腊月和今年正月间曾发生三次劳累后心慌，喊速效救心丸后缓解。平素心功能可，可单独上四五层楼心电图示：左室高电压，完全性右束支传导阻滞，窦性心动过缓｛57次每分｝，心脏B超：左房增大，左室顺应性减低，平板试验：运动中偶发房性早搏，恢复阶段，频发房性早搏，运动中及运动后STII,III,avf 均有大于0.1 mv水平下移。持续时间达2mins以上
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j10

高血压病术前血压控制可、稳定性心绞痛、运动耐量大于4METS，完右窦缓，心脏风险中危，手术为低危手术，可考虑手术，若无椎管内麻醉禁忌可选硬外，小量试探给药，平面不要过高、维持循环平稳，給氧、适当镇静。

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此病人麻醉中注意维持合适的循环状况，避免循环大的波动，保持心肌氧供需平衡，既可保证病人安全。

魏铁钢

这个患者如果做择期手术可以先调整心功能,完全纠正已不可能,但是可以增加心肌对于缺血缺氧的难受力.减少不良的心律失常.