版主疼痛日记

tianxialonggang · 发表于 2023-11-21 10:17:05

本帖最后由 tianxialonggang 于 2023-11-21 10:18 编辑

我们硬膜外麻醉，单次剂量10毫升能扩散多远？预估我们的麻醉平面，指导用药剂量，同时针尖斜面朝向有何影响？分享一下

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tianxialonggang · 发表于 2023-11-21 10:26:32

腰45间隙穿刺，针尖斜面向上，单次注射10毫升，见腰45椎间孔层面造影剂分布

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tianxialonggang · 发表于 2023-11-21 10:27:25

部分造影剂沿着椎间孔，溢出到椎旁

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tianxialonggang · 发表于 2023-11-21 10:27:59

腰5骶1椎间孔层面

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tianxialonggang · 发表于 2023-11-21 10:28:39

骶2骶3

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tianxialonggang · 发表于 2023-11-21 10:29:21

头端扩散到胸12腰1

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tianxialonggang · 发表于 2023-11-21 10:30:55

期待这个影像，对我们麻醉医生有参考意义

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tianxialonggang · 发表于 2023-11-21 22:44:39

如何取棉签？个人体会，不一定正确。
在外进修时，老师们的棉签头端有一个小缺口，方便开启，而回到科室，棉签包装没有这个提供功能，如何开启？

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tianxialonggang · 发表于 2023-11-21 22:48:16

我们抽取棉签的时候，几乎是全程悬空取出来，尤其是棉签端。
（有些老师口子开得小，取出时候，棉签一头在开口处，口子有卡住，用力才拉出来，似乎污染了）

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tianxialonggang · 发表于 2023-11-21 22:58:45

我发现很多同行常规消毒后，紧接着，穿刺针就进入了。
这不是消毒，是清洁皮肤！
以酒精为例：75% 酒精消毒不是立即就能起作用的，杀灭细菌一般需要30s~2min；灭活病毒一般需要3～10min；杀灭真菌孢子需要较长作用时间，一般30～60min。碘伏也好，至少消毒后1分钟以后再操作。
这么多年，我们还是采用以前宣武医院疼痛科进修时候消毒方法，先碘酊，然后配制药物，再酒精脱碘，再等待一分钟，穿刺。

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