版主疼痛日记

tianxialonggang · 发表于 2023-12-4 18:00:21

作为一个麻醉医生干疼痛，包括我在内，对中医的一些诊疗水平技术持有怀疑态度，比如针刀，在一些针刀书籍的参考书中，几乎包治百病，所以在我的心中，不仅不认可，甚至排斥。
但是，今年山东省对口支援我们县，派了一个中医的专家驻扎我科，彻底改变了我的观念。

tianxialonggang · 发表于 2023-12-10 18:11:32

在首都医科大学宣武医院进修时，倪家骧教授常常讲，椎间盘突出根性疼痛，机制为物理性或化学性。
但是沿着神经周末的末梢，会释放一些致炎因子，出现局部肌筋膜炎，并分享了很多T2压脂像的筋膜高信号照片

tianxialonggang · 发表于 2023-12-10 18:13:07

所以，根性疼痛，我们不仅仅椎间孔注射，在一些走形区疼痛，如腰椎间盘突出症小腿外侧疼痛，我们在小腿外侧做浮针，惊奇发现，可以增强疗效。

tianxialonggang · 发表于 2023-12-12 21:01:33

下肢的疼痛麻木，我们第一个念头，想到腰椎间盘突出症。
北大人民医院疼痛科张挺杰主任，分享了一个病例，来源于胸椎，术后疼痛消失。
南京大学鼓楼医院疼痛科陶高见主任也曾经分享一个美文，来源于颈椎，颈椎术后疼痛消失。
拓宽我们的思路！
特分享

tianxialonggang · 发表于 2023-12-13 10:40:34

在感染性关节炎中，膝关节居多，在机制中，血源性扩散是最常见机制，为什么？
关节滑膜组织的毛细血管缺乏有限制作用的基底膜，所以血管内的细菌可以通过毛细血管上皮细胞的间隙进入滑膜组织得血管外间隙；同时，滑膜的成纤维细胞能抑制对细菌的吞噬作用。
（13版坎贝尔骨科手术学）

tianxialonggang · 发表于 2023-12-24 21:10:37

分享一个彩超报告单

tianxialonggang · 发表于 2023-12-24 21:12:03

看结论，似乎正常，但是看描述，结合实验室检查，静脉血栓诊断成立，利伐沙班15mg，bid。

tianxialonggang · 发表于 2023-12-24 21:13:17

病人有点怀疑我的诊疗能力，明明没有血栓，给我抗凝药。省级大三甲复查。图片有点歪了

tianxialonggang · 发表于 2024-1-10 08:14:45

下肢动脉闭塞症所引起的溃疡、疼痛以及冷感等缺血性诸症状。
早期我们给予交感神经酒精毁损，发现非常有效，但是持续时间不长。
在血管外科进修后，发现老师们予以沙格雷酯片，疗效肯定。
回来后多例患者验证，疗效满意，注意适应症。
特别分享

tianxialonggang · 发表于 2024-2-13 09:34:01

现在面瘫高发，一例年轻患者，仅仅左侧面瘫
病灶是脑出血

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