腰麻中遇到的困惑

彭勇2 · 发表于 2023-12-25 16:30:33

今日一台痔疮手术，51岁中年男性，术前检查无明显异常，常规操作腰2-3细针穿刺，没有明显感觉到位，有脑脊液流出给药罗哌卡因13毫克，给药中回抽顺利。给药后双下肢逐渐麻木，但试皮耻骨上有疼痛感觉，主刀操作肛门松弛，手术给辅助药，咪达唑仑2毫克，芬太尼50微克，开始后几分钟病人感头晕，嘱其闭目休息，后病人举手指上咽喉部，感觉烦躁，不能准却说话，此时心率和血压较入室较高，血氧饱和度正常，未见三凹征，当时还认为是麻醉平面低镇痛不全，1分钟后病人逐渐说感觉咽喉部有痰堵塞引起呼吸不顺畅，立即给予地塞米松10毫克，并再次试皮平面到脐，继续观察后病人症状消失，手术顺利结束出室。困惑的情况不知道什么原因。

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医路向西 · 发表于 2023-12-25 23:16:53

你这个用了阿片类药物和苯二氮卓类药物引起的吧，过了药物半衰期，就症状消失了

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芬太尼a · 发表于 2023-12-26 15:43:46

呼吸抑制了

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郭麻笔记 · 发表于 2023-12-26 16:53:53

可能原因分析：仅供参考

1、腰麻未完全起效致平面较低，因手术操作引起的轻度肛心反射，轻者表现为下腹疼痛、恶心、呕吐、烦躁；重者出现心率下降、血压下降，甚至休克。

2、芬太尼不良反应：咽部痉挛，恶心呕吐眩晕。参考说明书

3、咪达唑仑不良反应：喉痉挛。参考说明书

4、禁饮食时间较长，出现明显咽干口燥，痰稠难咳，发声困难。

5、其他……

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