蛛网膜下腔阻滞麻醉术中患者胸闷气喘伴咳嗽一例

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一朵叶 发表于 2024-06-28 17:51
临床使用中大部分病人的脑脊液比重较罗哌卡因重，头高位容易使麻醉平面升高

是的，学习了

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Ren179292671

孙明祥 发表于 2024-06-27 14:23
嗯嗯，学习了

Bbt注射法医生有没有说肌松差？

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麻醉那点事儿

1756593301 发表于 2024-6-26 20:54
没有给4ml，是稀释了两次，第一次是1%罗哌卡因1.5ml稀释到3ml，推了2ml；还剩1ml又用脑脊液稀释到了2ml， ...

不管稀释了多少倍，罗哌卡因的总量就是那么多，1%罗哌卡因1.5mL，就是15mg吧，个人认为这个量有点大了，骶尾部手术，用7-10mg足够了吧（个人意见），我们做痔瘘手术用0.375-0.4%罗哌卡因2mL就可以完成，都不影响患者自己过床。

麻醉那点事儿

总体来说还是麻醉平面过高引起的吧

修针小学徒

就是平面高了。血流动力学受到影响。我们这剖宫产踏马的都2到3个小时一个，我们罗π都抽到2.4ml.明知道风险大没办法，不给那么多，病人做一半疼。手术大夫就嗷嗷的骂人。自己菜逼，还瞧不起我们。所以平面高常见，打之前手上直接接上去氧，反过来身就给点去氧。

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1756593301

Ren179292671 发表于 2024-06-29 17:46
Bbt注射法医生有没有说肌松差？

没有，肌松效果蛮好

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1756593301

修针小学徒 发表于 2024-06-30 17:52
就是平面高了。血流动力学受到影响。我们这剖宫产踏马的都2到3个小时一个，我们罗π都抽到2.4ml.明知道风险大没办法，不给那么多，病人做一半疼。手术大夫就嗷嗷的骂人。自己菜逼，还瞧不起我们。所以平面高常见，打之前手上直接接上去氧，反过来身就给点去氧。

是的，平面高了，后来缓解了

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mzkyzy

麻醉平面过高引起

丹江口

你这个是平面过高引起的，你们平时就是穿刺L4-5，这个间隙好穿刺吗？我们一般肛肠手术单次腰麻，L3-4，1%罗哌用脑脊液稀释到2ml一般给1.6-1.8都足够了。外科医生一般都是要求给完药就俯卧位，但是老年患者，肥胖患者我们就要求等一等，甚至截石位做。确实也遇到过楼主的情况，体位一摆，平面上升更快。我们一般不会给力月西。俯卧位给氧本来就困难，有的患者1mg 就酣睡了。最多泵注右美，减少焦虑。能少用就少用。

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丹江口 发表于 2024-07-02 16:32
你这个是平面过高引起的，你们平时就是穿刺L4-5，这个间隙好穿刺吗？我们一般肛肠手术单次腰麻，L3-4，1%罗哌用脑脊液稀释到2ml一般给1.6-1.8都足够了。外科医生一般都是要求给完药就俯卧位，但是老年患者，肥胖患者我们就要求等一等，甚至截石位做。确实也遇到过楼主的情况，体位一摆，平面上升更快。我们一般不会给力月西。俯卧位给氧本来就困难，有的患者1mg 就酣睡了。最多泵注右美，减少焦虑。能少用就少用。

是的，考虑不周，应该先平卧位，等平面稳定了再摆俯卧位

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1756593301

修针小学徒 发表于 2024-06-30 17:52
就是平面高了。血流动力学受到影响。我们这剖宫产踏马的都2到3个小时一个，我们罗π都抽到2.4ml.明知道风险大没办法，不给那么多，病人做一半疼。手术大夫就嗷嗷的骂人。自己菜逼，还瞧不起我们。所以平面高常见，打之前手上直接接上去氧，反过来身就给点去氧。

麻醉的确是如履薄冰，要时时注意

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沈教授

修针小学徒 发表于 2024-06-30 17:52
就是平面高了。血流动力学受到影响。我们这剖宫产踏马的都2到3个小时一个，我们罗π都抽到2.4ml.明知道风险大没办法，不给那么多，病人做一半疼。手术大夫就嗷嗷的骂人。自己菜逼，还瞧不起我们。所以平面高常见，打之前手上直接接上去氧，反过来身就给点去氧。

2-3个小时可真是太厉害了

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修针小学徒

沈教授 发表于 2024-07-03 13:52
2-3个小时可真是太厉害了

是的，比如8点进手术室，要到1点左右能做完2个剖宫产。带头人这就水平，哪些产妇还特别追捧他。我们还是产科医院，技术好都让挤走了，不得不捧个网红大夫。为了他多做几个，我们不得不夜班从早晨6点开始干。不然他要有3个手术，我们一天干不完。忙了一夜，还要早晨做他的择期。

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1756593301

修针小学徒 发表于 2024-07-04 06:55
是的，比如8点进手术室，要到1点左右能做完2个剖宫产。带头人这就水平，哪些产妇还特别追捧他。我们还是产科医院，技术好都让挤走了，不得不捧个网红大夫。为了他多做几个，我们不得不夜班从早晨6点开始干。不然他要有3个手术，我们一天干不完。忙了一夜，还要早晨做他的择期。

技术好的在小医院大多都受排挤，要去重视人才的大医院才能体现价值

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姚麻

首先必须排出脊髓栓系综合征的可能，未见M R I检查，有很大的风险。15 mg罗派卡因．4 M，等比重，是可预见的麻醉高平面，骶尾部手术完全未必要这样做，抢救首选麻黄碱。去甲肾之类，

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