饱胃病人局麻剖宫产，真于心不忍

nmchui

呵呵。你们也太搞笑了啊。就算饱胃病人这种你还不要打麻醉啊。要是脑外伤的饱胃病人那你也要人家打局麻啊。关键是要自己处理好这些问题啊。

ma0978

呵呵。你们也太搞笑了啊。就算饱胃病人这种你还不要打麻醉啊。要是脑外伤的饱胃病人那你也要人家打局麻啊。 ...
nmchui 发表于 2010-4-19 20:31

                               
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    脑外伤的饱胃病人是要下胃管的，不是一回事

rdq2008

同意楼上观点。硬外完全可以用。比如宫外孕休克的也可以用，只是都要把握好平面和药物的量。如果把握不好完全可以少用点药 总比单纯的局麻让我们的麻醉管理困难，让我们心焦

peaktoo

谢谢各位的指点，我们这没有昂丹，只有胃复安和氟哌利多，可用吗？书上也没有说。！

peaktoo

昂丹就是昂丹司琼，是5羟色胺诘抗药，有很强的镇吐作用，实习的时候用过，听说有点负作用，具体的啥负作用也不太清楚，呵呵

qianyan

我们这里也没有昂丹司琼，要用时我上氟哌利多，效果不是很确切，因为与平面的高低有很大的关系。

ydhc

为了让产妇有力气生产，我们都是鼓励产妇进食进饮的，所以急诊剖宫产的病人，几乎都是没有禁食的。但自从我们熟练腰硬联合麻醉后，这些病人都能在良好的镇痛下完成手术，就算病人因平面偏高或仰卧位低血压综合征发生时出现呕吐也不用惊慌，病人是清醒的，能吐出来。
而硬外麻时主要担心局麻药毒性反应或全脊髓麻醉，这时病人神志不清则易误吸。
静脉镇痛药就更不理智，对母婴都会产生严重副作用。

Q小麻

急诊手术，饱胃不是麻醉禁忌症！连续硬膜外麻醉，控制好平面，术中备好吸引装置，术前静脉用些抗酸药，术中严密监护也是可以进行麻醉的。局麻剖宫产太残忍！

dunjian123

无条件上！
拒绝产科麻醉后果很严重的，除非你有十足的理由！除非术者主动选择局部麻醉，让麻醉医师靠边！连硬可以，宫缩乏力，不是特急手术，可以有充分的硬外穿刺准备时间！如果更急的产程，可考虑腰硬或者单纯腰麻。下午我一例宫内窘迫、饱胃本院护士的麻醉，就是CSEA，效果不错；做硬膜外麻醉需要保证效果，保持患者清醒，需要时能配合呕吐，所以，血压不能太低，容量、平面、效果要求到位！
时间非常紧迫的，考虑RSI，气管内插管全身麻醉，饱胃病人（包括产科）RSI是通用的；前提是要有一定的基本功和经验，相关讨论麻醉论坛上应该不少。我们最常用的用法就是：丙泊酚+司克林诱导插管，快速取胎，芬太尼使用时机存在争论，瑞芬不是每家医院都有，个人一般在切皮暴露子宫，依据取胎是否容易决定给予芬太尼时间，比如特好取的，立即给与；如有难度，先给与部分或者推迟给予，插管后静脉维持或者静吸维持，是否追加肌松等，不同麻醉医师有不同做法，手术医师的水平也是决定麻醉设计的重要因素！是否需给与咪唑、什么时候给等等，产科全麻这个问题太大在此不详述；
杜冷丁相当的不合适！恶心呕吐是其弊病。

血精灵

急症病人急症处理。急症病人是不可能有理想的禁食。当要注意。这种包胃病人最好不要使用静脉麻醉。硬麻可以啊。