饱胃病人局麻剖宫产，真于心不忍

peaktoo

前几天值班，妇产科急诊剖宫产，一般情况可（无特殊病史，生命体征平稳，胎位胎心率正常，巨大儿）第二产程停滞。诉半小时前产科医生怀疑宫缩乏力，进食半碗面、三蛋黄派、一瓶牛奶。当初特无语！！！产科医生说不可以再等，停滞两小时，我要求局麻（最近碰到几个平面控制不佳，病人老诉咳嗽无力，不敢大意）无赖产科医生拧我不过，局麻下完成剖宫产，那叫一个残啊！于心不忍，胎儿取出后违背原则加半支杜冷丁，患者见剖出一男，对我们千恩万谢，真有点不好意思！在下第一次发帖，刚从事麻醉半年，有几个迷惑望战友指教：    1像这样的饱胃病人用连硬是否违背原则，在你们那边会上麻醉吗？2要是上麻醉的话要注意哪些问题3我用度冷丁合适吗？谢谢:-)

麻YY

的确很残忍呀。我们如果有这种情况，首先术前使用恩丹，硬膜外麻醉可以用，但是术前麻醉同意书签字是一定要把风险交代清楚，术前准备吸引器是必须的。麻醉平面要控制好，术中尽量不使用镇静剂。

mzlt

我们这里也常遇到这样的情况，还好你们是麻醉师能拧过产科医生，我们这里是医生说叫麻了你就应该麻，麻醉师是不当家的，可悲呀:L，请教各位前辈，饱胃的病人应该选择什么样的麻醉方法？

小小鸟1103

硬膜外麻醉是可以用的，注意血压和麻醉平面的变化。血压低容易引起呕吐，呕吐时头偏一侧，防止误吸。不用辅助药物。

mzlt

恩丹是什么药呀，还没有听说过的

麻十三

我们对神志清楚的饱胃病人仍给硬腰联合，但要备好吸引器并注意麻醉平面，孩子出来后可以给杜冷丁

zhongjh

这样的病人完全可以选择椎管内阻滞方式完成手术，但要注意以下几个方面的问题：
1、注意麻醉平面的控制，不要超过T6平面；
2、麻醉诱导期间快速补充容量，防止低血压引起的恶心、呕吐发生，心要时可用氟哌利多等镇吐药物；
3、尽量不要使用镇静药物，以保持病人清醒状态，可有效防止病人呕吐引起的误吸。

zjx2006

硬膜外麻醉，注意麻醉平面的控制，快速补充容量，防止低血压引起的恶心、呕吐发生，用镇吐药物

brightwith

还是可以使用硬膜外麻醉药物的，备好麻醉机和插管设备，还有吸引器，像杜冷丁可以不用了，保持患者清醒状态。我见过一例剖宫产麻醉后术中引起呕吐的，不过当时也吓理我一大跳，不过患者清醒，一般不会产生误吸的。加强观察，术前使用止吐药。

ma0978

我同意大家的看法，我们这儿用腰硬联合，平面一定不能高，否则很容易导致低血压呕吐，曾违心给过静脉药，担很大风险，恩丹副作用大且农合不报销，不主张用。局麻用过，很残忍。现在很少用