《关于保证椎管内麻醉安全的有关指导意见》征求意见稿

alisee

1、推荐：使用玻璃管水柱虹吸法来判断穿刺针是否已进入硬膜外腔。
            
              个人体会：2ml盐水+直径0.3-0.5cm气泡，试阻力和/或气泡压缩试验。

2、废弃以往使用的硬膜外穿刺针穿破硬膜进入蛛网膜下腔后直接改为脊髓麻醉（腰麻）的操作方法，以避免麻醉效果不佳或其它并发症。同时废弃使用自体血填充硬膜外腔来预防脊髓麻醉后头痛（腰麻后头痛）的操作方法，以避免硬膜外腔内粘连，导致日后再次硬膜外麻醉时效果不佳。

推荐1：硬膜外穿刺针穿破硬膜后，应以乳酸林格液30~50ml施行硬膜外腔填充。
推荐2：硬膜外穿刺针穿破硬膜后，应改行全身麻醉。

                 个人意见：不知“乳酸林格液30~50ml施行硬膜外腔填充，”的作用机理是什么？

补充：空气及药液过滤器必须使用，防止玻璃碎屑进入硬膜外腔，且使用前用盐水冲洗。



  麻醉工作的不良习惯汇总，看看你有哪些？
https://www.xqnmz.com/viewthread.php?tid=7109&highlight=%B2%BB%C1%BC%CF%B0%B9%DF%BB%E3%D7%DC

yxm121

很有指导意见，好好学习并执行。

xl9859

安全，是麻醉工作永恒的主题。麻醉委员会针对硬膜外麻醉操作中经常出现的并发症及意外情况，提出了防范意见，应该值得大家重视。减少并发症，保证麻醉质量一直是我们工作追求的目标。

cjwzzzz

现在有好几个“专家共识”“指导意见”，这些是好东西，值得学习学习，在日常工作中应该认真贯彻。
要是出自“教科书”就好了，能让领导知道，让所有外科医师认清我们的危险，这样会有更大的价值！
麻醉操作统一规范固然是好，但还请各方专家多多论证，避免“公说公有理，婆说婆有理”！我们等候改正通知。

hutaishan

真不知道，是官方意见，可时下发到医院呢，

rabbit37c

请问楼主这份意见在中华麻醉在线好像没有啊，如果不是官方发布我希望管理员应该把这个意见后面注明

善如水

值得借鉴，这也是我们平时工作中经常遇到的问题。

小雨点

这些制度在我们这些基层医院，执行起来很难啊，但是保护自己也 很重要。

小雨点

这些制度在我们这些基层医院，执行起来很难啊，但是保护自己也 很重要。

149149819

这个还没有定论吧，这意见稿真实性值得探讨。再说这明显偏向大医院啊，基层医院开展不了全麻那怎么办。
废弃以往普遍使用的、通过注入空气来判断硬膜外穿刺针是否进入硬膜外腔的操作方法，这个值得商榷。感觉少量空气不会影响。至少我们这边没有收到这类个案报道。

wkzxm110

学习了，我们也急需规范自己！保护病人的同时保护自己

tk田园风光

对我们来说是一个挑战，所有麻醉70-80%左右是椎管内麻醉，意味着我们有许许多多的椎管内麻醉要改成全麻，难道全麻就没有禁忌了吗？需要不需要《关于保证全麻安全的有关指导意见》。
全麻是否会增加病人的医疗费用，尤其是西部一些贫穷的地方，上千元可是他们的一年收入。

guiltily

林格氏液对神经有没有损伤？

xuefeng2007

现在有很多硬膜外包的低阻力注射器和负压管质量很差，根本就出不来虹吸效应。
迷途知返 发表于 2010-5-22 11:23

                               
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    的确。我感觉虹吸管不好观察到水柱被吸入硬膜外腔的原因是虹吸管内水柱太粗。口径再小点就好了。

xuefeng2007

对我们来说是一个挑战，所有麻醉70-80%左右是椎管内麻醉，意味着我们有许许多多的椎管内麻醉要改成全麻，难 ...
tk田园风光 发表于 2010-6-6 00:22

                               
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    怎么谁服你呢？改为全麻主要是从安全角度出发，这个大家都明白。有意外情况时，不该全麻也未必有严重后果，如果有了，就是很严重的，那么贫困的老百姓岂不是丧失了劳作能力，亏的就不是一千块钱了。以往的做法因该同赌博差不多吧！