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[妇产科麻醉] 请教战友缩宫素影响血压不?缩宫素怎样合理应用在剖宫产手术中?

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1#
发表于 2010-5-23 20:49:10 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
请教战友缩宫素影响血压不?缩宫素怎样合理应用在剖宫产手术中?
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2#
发表于 2010-5-23 22:45:17 | 只看该作者
我有几次   用了缩宫素  血压会降低    具体我没有查过资料

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3#
发表于 2010-5-25 00:33:39 | 只看该作者
一般不引起血压明显下降,我经常会一次iv20u,大剂量缩宫素iv血压可能会降低,很快会恢复。以前看过文章说静注没必要超过5u,不过用量一般都听产科医生的了。

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4#
发表于 2010-5-26 12:26:15 | 只看该作者
大剂量缩宫素能导致一过性的降低小血管平滑肌张力,出现短暂的血压下降,其机制仍不是十分清楚,可能是注射缩宫素后,引起了体内前列腺素的释放相关。

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5#
发表于 2010-5-27 21:47:48 | 只看该作者
应该还是有影响的,因为我遇到过几次用20U的缩宫素后压往下降。不过有时明显,有时不明显,但机理不太清楚。现在我有时给10U的缩宫素静注10U的兑到林格里静点,如果宫缩还好有时可以给一片米索舌下含服,效果还是可以的。仅供参考

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6#
发表于 2010-5-27 21:58:59 | 只看该作者
缩宫素会引起血压下降。缩宫素对胎盘的血管有收缩作用,对骨骼肌,肝脏,肾脏和内脏的处于收缩作用的血管有扩张作用。对心肌收缩力有直接的抑制作用,减慢心率。

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7#
发表于 2010-6-22 20:13:19 | 只看该作者
大剂量缩宫素能导致一过性的降低小血管平滑肌张力,出现短暂的血压下降,其机制仍不是十分清楚,可能是注射缩宫素后,引起了体内前列腺素的释放相关。

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8#
发表于 2010-7-3 23:28:47 | 只看该作者
缩宫素的主要作用是使子宫平滑肌收缩,使子宫出血减少。作用机制是子宫平滑肌里有缩宫素受体(具体英文名字阿拉不记得了),外源性缩宫素经过血液循环流到子宫,作用在缩宫素受体上,引起靶器官(子宫平滑肌)收缩。缩宫素受体不仅仅在子宫平滑肌中存在,在心脏和血管中也存在,只是在心肌和血管平滑肌里的受体密度比子宫平滑肌的受体密度小得多。当外源性的缩宫素进入血液循环(缓慢ivgtt)时,以为子宫平滑肌受体的密度大而表现为子宫收缩;如果是iv,因为在局部血液中的缩宫素浓度相对高而引起心肌和血管平滑肌的缩宫素受体同样受激动而产生相应的反应,大动脉、小动脉收缩(血压稍微升高),心肌收缩力稍微增强(心率稍微加快);小静脉、大静脉因其平滑肌薄弱,缩宫素受体密度比动脉小,缩宫素对其作用微弱可以忽略不计。而因为短时间内通过血液循环的缩宫素快速进入子宫平滑肌(iv给药),子宫平滑肌可以快速收缩,基本上出血也就止住了。外源性的缩宫素的生物学半衰期只有约10分钟,在这10分钟内如果是在iv给药后的第2、3分钟测血压,血压应该较没给要之前高(根据剂量不同而有差别)。过了10分钟后血液中的缩宫素消除了,心肌、血管平滑肌对内源性的儿茶酚胺类激素的敏感性有一过性降低的表现,可能表现为血压的轻度下降,但心率可能不变或者维持在胎儿娩出以后的水平。总的来说,要是iv给药,最好一次不要超过5u,以免对心血管造成负面影响,尤其是在剖宫产术中不好维持血液动力学的平衡。

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9#
发表于 2010-7-21 21:45:38 | 只看该作者
缩宫素在收缩子宫平滑肌时,首先进入肺循环收缩肺毛细血管,有时引起病人呼吸困难。

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10#
发表于 2010-7-22 13:37:33 | 只看该作者
我们临床,常常20子宫体注射,20静脉注射,注射后患者心率稍快,血压稍高,有少数人咳嗽,多数人咽喉冒烟的感觉,发干,脸热,极少数头痛。半衰期短暂。。。要是子宫收缩不好,还要静脉点滴20单位,加在盐水中。

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11#
发表于 2010-7-22 13:38:13 | 只看该作者
我们临床,常常20子宫体注射,20静脉注射,注射后患者心率稍快,血压稍高,有少数人咳嗽,多数人咽喉冒烟的感觉,发干,脸热,极少数头痛。半衰期短暂。。。要是子宫收缩不好,还要静脉点滴20单位,加在盐水中。

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