中美无痛分娩周体会

songhailong · 发表于 2010-6-14 16:19:24

本帖最后由 songhailong 于 2010-6-14 16:22 编辑

回复 15# zhongjh

可能没说明白，产妇血压下降，胎儿此时心率下降，应用升压药物产妇血压上升胎儿心率不升反而下降（监测结果确实如此，不是剖宫产，而是分娩镇痛，需要解决胎窘问题），怎么来解决？
你遇到过这样的情况吗？遇到是遇到过，可能没有胎儿心率监测而不知道，此种情况非常棘手的问题。
此时产妇血压升上来了，用点硝酸甘油胎儿心率回复。原理你都说了，呵呵！
这样解释不知道你明白了吗？
胎儿心率下降说明胎窘了！
语文水平差，不知道这样可否明白！

xujing1893 · 发表于 2010-6-14 21:26:22

我们的劳动收入要是跟国外的医生一样，那我的工作积极性也会很高，幸福感也会很强的:o

陈昭 · 发表于 2010-6-14 22:02:43

哈哈，学习了，用硝酸甘油是希望得到这个结果啊。很有意思的。我们还没有开展这个无痛分娩呢，不过，我们有一个麻醉医生马上到预产期了，大家给点建议吧？

百川归海 · 发表于 2010-6-15 17:19:56

请教哈美国的药品配方
以及推摇速度等！

tyh111888 · 发表于 2010-6-16 06:47:59

本帖最后由 tyh111888 于 2010-6-18 06:58 编辑

硝酸甘油应用可增加胎窘时的胎心率基于：

1：有时分娩镇痛或剖宫产时血压下降------应用升压药-----剂量或时机掌握不当------全身血压上升-----但子宫或胎儿血供无改善或更下降-------硝酸甘油改善子宫及胎儿血供-----胎心率上升

2：无痛分娩时常加用催产素催宫缩------剂量掌握不当或观察不及时------宫缩太强或不协调----胎心下降---硝酸甘油缓解过强的宫缩或使其更协调------胎儿血供改善-----胎心上升！

硝酸甘油在成人可应用于高血压所致的反射性窦性心动过缓-------心率上升------在胎儿有无这一机制参与不知？

以下是美方专家组成员陶教授的答复：也即符合上面的猜测2的机理-------硝酸甘油松弛平滑肌机理，在此也对陶教授的解惑表示感谢！（2010.06.18晨）

tyh111888 wrote:
听songhailong战友说贵方用硝酸甘油提升胎窘时的胎心率（详细方案与适应症不知）-----

硝酸甘油的使用，往往是产科需要松弛子宫时（如需要内转复时），配合使用，麻醉人员本身，本身并不把调节子宫张力，作为自己的主要任务。

子夜 · 发表于 2010-6-18 15:23:30

感谢楼主的介绍，感谢20楼的回答，让我知道硝酸甘油的一种新的用途。
但这种药在围产期，在分娩镇痛期间，对剂量的掌握不当，或个体的敏感性，或机体不同脏器对该药的敏感性差异。都可能会导致血压下降，胎供血供氧减少。得不尝失。所以对我们这些基层医院还是慎用为佳。
或许它是一种新理念，值得大家思虑。

hutaishan · 发表于 2010-6-20 21:06:04

感谢楼主提供的信息，我想问一下坐着打硬膜外是不容易些，无痛分娩的药物配方怎样。

songhailong · 发表于 2010-6-21 17:46:49

回复 23# hutaishan

  你可以查查资料，了解一下坐位硬膜外操作有哪些益处！学会自己动手查资料！
  药物的配置不同的国家不一样，文献有报道你也可以查！
  不知道这样回答你是否满意？

songhailong · 发表于 2010-6-21 17:47:36

值得一看
hjgwb 发表于 2010-6-17 22:35

登录/注册后可看大图

不要灌水行吗？求你了！

songhailong · 发表于 2010-6-21 17:50:19

本帖最后由 songhailong 于 2010-6-21 17:51 编辑

受首都医大和美西北大学无痛分娩活动的影响，温州在学习班开办的前一周，开展了分娩镇痛的临床活动切磋。由中美医生共同携手，推动分娩镇痛的开展。

Cynthia Wong 在北京停留 36 小时后，赶赴温州，参加这个“实际动手”的活动，并配合医院，向部分媒体代表介绍了活动的目的，纠正社会上一些对分娩镇痛不正确的认识，以期望更多的妇女能享受分娩镇痛这个现代医学技术带来的益处。

登录/注册后可看大图