中美无痛分娩周体会

songhailong

7.硬膜外穿刺手法轻柔，不过穿刺技术我个人感觉比我们要差，但是他们是比较人性化的。
  硬膜外给药比较缓和，他们麻醉病人血压和胎儿心率变化比较小，给我们提示？
  不要追求速度，要追求麻醉质量。

songhailong

8. 对产妇的态度十分和蔼，关心到位。
   他们工作一天，心情总是那么的好，按照我们的思路不可理解。
   我们都在天天抱怨太累，跟他们相比，他们在工作期间比我累多了。
   也许他们工作幸福指数比我们高！

songhailong

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songhailong

10.再感觉他们记录比较全面，这个我们也要学习。

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zhongjh

回复 10# songhailong

       硝酸甘油可用于升高椎管内阻滞所引起的血压下降治疗？不懂。
      
      硝酸甘油具有松弛血管平滑肌作用，扩张动静脉血管床，以扩张静脉为主，其作用强度呈剂量相关性。外周静脉扩张，使血液潴留在外周，回心血量减少，左室舒张末压（前负荷）降低。扩张动脉使外周阻力（后负荷）降低，具有降低血压作用。其作用与升高血压药物刚好相反。

songhailong

回复 15# zhongjh


    可能没说明白，产妇血压下降，胎儿此时心率下降，应用升压药物产妇血压上升胎儿心率不升反而下降（监测结果确实如此，不是剖宫产，而是分娩镇痛，需要解决胎窘问题），怎么来解决？
    你遇到过这样的情况吗？遇到是遇到过，可能没有胎儿心率监测而不知道，此种情况非常棘手的问题。
    此时产妇血压升上来了，用点硝酸甘油胎儿心率回复。原理你都说了，呵呵！
    这样解释不知道你明白了吗？
    胎儿心率下降说明胎窘了！
    语文水平差，不知道这样可否明白！

xujing1893

我们的劳动收入要是跟国外的医生一样，那我的工作积极性也会很高，幸福感也会很强的:o

陈昭

哈哈，学习了，用硝酸甘油是希望得到这个结果啊。很有意思的。我们还没有开展这个无痛分娩呢，不过，我们有一个麻醉医生马上到预产期了，大家给点建议吧？

百川归海

请教哈美国的药品配方
以及推摇速度等！

tyh111888

硝酸甘油应用可增加胎窘时的胎心率基于：

1：有时分娩镇痛或剖宫产时血压下降------应用升压药-----剂量或时机掌握不当------全身血压上升-----但子宫或胎儿血供无改善或更下降-------硝酸甘油改善子宫及胎儿血供-----胎心率上升

2：无痛分娩时常加用催产素催宫缩------剂量掌握不当或观察不及时------宫缩太强或不协调----胎心下降---硝酸甘油缓解过强的宫缩或使其更协调------胎儿血供改善-----胎心上升！

硝酸甘油在成人可应用于高血压所致的反射性窦性心动过缓-------心率上升------在胎儿有无这一机制参与不知？


以下是美方专家组成员陶教授的答复：也即符合上面的猜测2的机理-------硝酸甘油松弛平滑肌机理，在此也对陶教授的解惑表示感谢！（2010.06.18晨）

tyh111888 wrote:
听songhailong战友说贵方用硝酸甘油提升胎窘时的胎心率（详细方案与适应症不知）-----

硝酸甘油的使用，往往是产科需要松弛子宫时（如需要内转复时），配合使用，麻醉人员本身，本身并不把调节子宫张力，作为自己的主要任务。